Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, part 1: review of the literature.

OBJETIVO: La clorhexidina es un antiséptico común usado para prevenir la infección quirúrgica. Sin embargo, su exposición al oído medio puede conducir a la sordera. Los mecanismos de la ototoxicidad de la clorhexidina son revisados. La importancia de reconocer su toxicidad no puede ser exagerada en la prevención de lesiones en los pacientes sometidos a cirugía de oído. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura mirar los datos de estudios en humanos y animales. Los motores de búsqueda incluyen MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, CENTRAL, CINAHL y Web of Science del 1 de noviembre de 2010, para los estudios relevantes publicados en todos los idiomas. Dos revisores independientes (PL y DDP) examinaron las referencias de los artículos publicados en los estudios pertinentes adicionales. Se utilizaron Medical Subject Headings y palabras clave, incluyendo la intervención (clorhexidina, antiséptico), la exposición (miringoplastia, intratimpánica), y los efectos adversos (pérdida auditiva neurosensorial, ototoxicidad, toxicidad vestibular). RESULTADOS: Se identificaron doce estudios, dos de los cuales eran no-Inglés y fueron excluidos. Sólo se identificaron 2 artículos sobre temas humanos y 12 artículos en modelos animales en relación con la ototoxicidad clorhexidina. CONCLUSIONES: La clorhexidina en ambos estudios en humanos y en modelos animales demuestra ototoxicidad si alcanza el oído interno. La toxicidad de clorhexidina parece estar relacionada con su concentración y el contacto probable tiempo con la membrana de la ventana redonda durante la operación. Es concebible que la incidencia de la toxicidad de clorhexidina puede ser mayor que la indicada si no se reconoce o se ha traducido en acciones medicolegales posteriores. A partir de la evidencia disponible, soluciones de preparación más seguras y sin riesgos clínicos para ototoxicidad debe cirujanos continuar con esta práctica.