Preanesthetic medication in children: A comparison of intranasal dexmedetomidine versus oral midazolam

ANTECEDENTES: El alivio de la ansiedad preoperatoria es una preocupación importante para el anestesiólogo pediátrico. El midazolam se ha convertido en la premedicación de uso más frecuente en los niños. Sin embargo, los nuevos fármacos como el α (2) agonistas han surgido como alternativas para la premedicación en anestesia pediátrica. MÉTODOS: Ciento veinte niños programados para adenoamigdalectomía fueron matriculados en este, doble ciego, aleatorizado prospectivo. Los niños se dividieron en dos grupos iguales para recibir ya sea intranasal dexmedetomidina 1 g / kg (grupo D), o midazolam oral 0,5 mg / kg (grupo M) a aproximadamente 60 y 30 minutos, respectivamente, antes de la inducción de la anestesia. Efectos sedantes preoperatorios, cambios en el nivel de ansiedad, así como la facilidad de separación entre padres e hijos fueron evaluados. Además, se evaluó el perfil de recuperación y analgésicas postoperatorias. RESULTADOS: Los niños premedicados con dexmedetomidina intranasal alcanzado los niveles de sedación significativamente menores (P = 0,042), los niveles de ansiedad más bajos (P = 0,036), y más fácil la separación entre padres e hijos (P = 0,029) que los niños que recibieron midazolam oral en el momento de la transferencia de la pacientes a la sala de operaciones. Después de la operación, el tiempo para alcanzar una puntuación de Aldrete de 10 fue similar en ambos grupos (p = 0,067). Además, el número de niños que requirieron fentanilo como medicación analgesia de rescate fue significativamente menor (P = 0,027) en el grupo dexmedetomidina. CONCLUSIÓN: dexmedetomidina intranasal parece ser una mejor opción para la medicación preanestésica que el midazolam oral en nuestro estudio. La dexmedetomidina se asoció con menores niveles de sedación, los niveles de ansiedad más bajos y más fácil la separación entre padres e hijos en el momento de la transferencia de los pacientes a la sala de operaciones que los niños que recibieron midazolam oral. Por otra parte, la dexmedetomidina intranasal tiene mejor propiedad analgésica que el midazolam oral con tiempo de descarga de la unidad de recuperación postanestésica similar al midazolam oral.