A dose-response meta-analysis for quantifying relative efficacy of biologics in rheumatoid arthritis.

Se presenta un meta-análisis en relación a dosis-respuesta para cuantificar la eficacia biológica relativa de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) en pacientes con artritis reumatoide (AR). Hay una fuerte lógica para este análisis debido a que, aunque se dispone de varios productos biológicos, información sobre comparaciones cabeza-a-cabeza es limitado. Los datos sobre el porcentaje de pacientes que se atendían en el American College of Rheumatology (ACR) y fueron extraídos de 50 ensayos clínicos controlados aleatorios, 20, 50 y 70 respuestas (que representaban 21.500 pacientes): cinco mecanismos de acción, y nueve productos biológicos . El análisis mostró que todos los inhibidores de factor de necrosis tumoral (anti-TNF) comparten la misma relación dosis-respuesta para el ACR 20, 50, y 70, difiriendo sólo en su potencia. Sin embargo, hay diferencias significativas en la eficacia entre los anti-TNF debido a que los rangos de dosis clínicas disponibles varían . A la dosis inicial sugerida, golimumab fue la menos eficaz, seguido de infliximab, adalimumab, etanercept, y certolizumab. Se encontraron diferencias significativas en la relación dosis-respuesta entre los fármacos anti-TNF y otros, dando lugar a diferencias en la eficacia y el impacto diferencial de ajuste de la dosis.