Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline focused update.

PROPÓSITO: Para actualizar la ASCO Guía de práctica clínica sobre la terapia endocrina adyuvante sobre la base de los nuevos datos sobre la duración óptima del tratamiento, especialmente tamoxifeno adyuvante. MÉTODOS: ASCO convoque el Comité de Actualización y llevó a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios de Enero 2009 a junio de 2013 y analizó tres ensayos históricos. Recomendaciones de las guías se basan en la revisión de la evidencia del Comité actualización. Los resultados de interés fueron la supervivencia, recurrencia de la enfermedad, y los eventos adversos. RESULTADOS: Esta actualización directriz refleja datos emergentes de la duración del tratamiento con tamoxifeno. Se han realizado cinco estudios de tratamiento con tamoxifeno más allá de 5 años de terapia. Los dos estudios más grandes con más largo seguimiento registrado muestran una ventaja en la supervivencia del cáncer de mama con una duración de 10 años de uso de tamoxifeno. Además de las ganancias modestas en la supervivencia, el tratamiento prolongado con tamoxifeno durante 10 años, en comparación con 5 años se asoció con un menor riesgo de recurrencia del cáncer de mama y el cáncer de mama contralateral. RECOMENDACIONES: ASCO directrices anteriores recomendaron tratamiento de las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos y premenopáusicas con 5 años de tamoxifeno, y los que están postmenopáusicas un mínimo de 5 años de terapia adyuvante con un inhibidor de la aromatasa o tamoxifeno seguido de un inhibidor de la aromatasa (en secuencia). Para que las mujeres pre o perimenopáusicas y han recibido 5 años de tamoxifeno adyuvante, se les debe ofrecer 10 años de duración total de tamoxifeno. Para que las mujeres después de la menopausia y han recibido 5 años de tamoxifeno adyuvante, se les debe ofrecer la opción de continuar con el tamoxifeno o cambiar a un inhibidor de la aromatasa durante 10 años la terapia endocrina adyuvante totales.