Transfusión de sangre para el tratamiento de la anemia palúdica

ANTECEDENTES: La transfusión de sangre se usa en pacientes con anemia palúdica grave, pero pone en riesgo de reacciones adversas, la transmisión de la enfermedad y es complicado organizarla en los países en desarrollo. OBJETIVOS: Esta revisión evalúa los efectos de la transfusión de sangre sistemática para la anemia grave con respecto a la muerte y los resultados adversos en áreas de paludismo. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (mayo de 2004), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) ( Número 2, 2004), MEDLINE (desde 1966 hasta mayo de 2004), EMBASE (desde1980 hasta mayo de 2004), LILACS (mayo de 2004), y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se estableció contacto con los investigadores y organizaciones que trabajan en el tema. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de la transfusión de sangre comparada con el tratamiento conservador en la anemia grave asociada al paludismo. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Un solo revisor (MM) identificó los ensayos y extrajo los datos y un segundo revisor (HS) los verificó. Ambos revisores, de forma independiente, aplicaron los criterios de inclusión y extrajeron los datos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron dos ensayos aleatorios con 230 niños. En el grupo de transfusión, hubo una tendencia no significativa hacia una menor cantidad de muertes (RR 0,41; IC del 95%: 0,06 a 2,70), pero una tendencia hacia eventos adversos más graves (RR 8,60; IC del 95%: 1,11 a 66,43). En un ensayo realizado por Bojang (1997a) la dificultad respiratoria fue menos frecuente y la estancia hospitalaria fue más corta en el grupo de transfusión (DMP 1,88 días, IC del 95%: 2,41 a 1,35). La necesidad posterior de una transfusión sanguínea de urgencia fue menos frecuente en el grupo de transfusión (RR 0,12; IC del 95%: 0,02 a 0,68). Al día 28, el volumen del concentrado celular fue menor en el grupo de transfusión (DMP -1,34; IC del 95%: -2,57 a -0,11). No hubo información sobre la transmisión del virus VIH o de la hepatitis B. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No hay datos suficientes para asegurar que el administrar sangre en forma sistemática a niños clínicamente estables con anemia grave en áreas de paludismo endémicas reduce la muerte, o resulta en un hematocrito más elevado medido al mes.