A systematic review on the effectiveness of complementary and alternative medicine for chronic non-specific low-back pain.

El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos de la terapia de manipulación espinal (SMT), la acupuntura y la medicina herbal para la crónica de dolor lumbar inespecífico. Una búsqueda exhaustiva se llevó a cabo por un bibliotecario experimentado desde el Grupo de Revisión Cochrane Back (CBRG) en múltiples bases de datos de hasta al 22 de diciembre de 2008. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) de adultos con infección crónica por el dolor lumbar inespecífico, que evaluó al menos un clínicamente relevante, centrado en el paciente medida de resultado se incluyeron. Dos autores de forma independiente el uno del otro evaluó el riesgo de sesgo con los criterios recomendados por el CBRG y extrajeron los datos. Los datos se agruparon cuando clínicamente homogéneo y estadísticamente posible o de lo contrario se describe cualitativamente. GRADO se utilizó para determinar la calidad de las pruebas. En total, 35 ECA (8 SMT, 20 de la acupuntura, la medicina herbal 7), que examinaron 8.298 pacientes, cumplieron con los criterios de inclusión. Aproximadamente la mitad de ellos (2 SMT, 8 de la acupuntura, la medicina herbal 7) se cree que tienen un bajo riesgo de sesgo. En general, los efectos combinados de las intervenciones estudiadas demostraron alivio a corto plazo o la única mejora. La falta de estudios con un riesgo bajo de sesgo, especialmente en lo que respecta a SMT impide sacar conclusiones contundentes, sin embargo, los principales hallazgos, que se basan en el bajo a muy baja calidad de la evidencia, sugieren que SMT no proporciona una mayor efecto clínico beneficioso en comparación con el tratamiento simulado, las modalidades pasivas o cualquier otra intervención para el tratamiento de las enfermedades crónicas del dolor lumbar. No hay evidencia, sin embargo, que la acupuntura proporciona un efecto a corto plazo clínicamente relevante cuando se compara con un control de lista de espera o cuando la acupuntura se añade a otra intervención. Aunque hay algunos buenos resultados para los distintos medicamentos a base de hierbas en ensayos a corto plazo individuales, la falta de homogeneidad entre los estudios no permiten una estimación agrupada del efecto. En general, estos resultados están de acuerdo con otras revisiones sistemáticas recientes sobre SMT, pero en contraste con los demás. Estos resultados también están de acuerdo con estudios recientes sobre la acupuntura y la medicina herbal. Los ensayos aleatorizados con bajo riesgo de sesgo y tamaños de muestra adecuados están directamente necesario.