What is the empirical basis for paying for quality in health care?

A pesar de más de una década de evaluación comparativa y publicación de informes de problemas de calidad en el sector de la salud, los cambios en la práctica médica han sido lentas en materializarse. Para acelerar la mejora de la calidad, muchos pagadores privados y públicos han empezado a ofrecer incentivos financieros a los médicos y los hospitales, con base en su rendimiento en las medidas de calidad clínica y de servicios. Los autores revisan la literatura empírica sobre el pago de la calidad en la atención de la salud y las intervenciones comparables en otros sectores. Encuentran poca evidencia para apoyar la eficacia de pagar por la calidad. La ausencia de signos de un efecto puede ser atribuible al pequeño tamaño de las primas estudiadas y el hecho de que los contribuyentes a menudo suponen sólo una pequeña parte del panel del proveedor de blanco. Incluso en los no sanitarios ajustes, sin embargo, donde las características institucionales son más favorables para un impacto positivo, la literatura contiene resultados mixtos sobre la efectividad de análogos de pago por rendimiento esquemas.