Tamsulosin as adjunctive treatment after shockwave lithotripsy in patients with upper urinary tract stones: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de la tamsulosina como un alfa 1 bloqueador en el tratamiento de los cálculos renales y ureterales después de litotricia (LEC). MATERIAL Y MÉTODOS: se identificaron estudios controlados randomizados pertinentes se por búsquedas electrónicas y documentos de MEDLINE, EMBASE, el Chinese Biomedical Disk y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados hasta abril de 2010. No se aplicaron restricciones de idioma. Los ensayos se incluyeron si los pacientes fueron asignados al azar para recibir ya sea tamsulosina o terapia estándar con o sin placebo después de LEC. El resultado principal fue la tasa de extracción de los cálculos. Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El metanálisis se realizó con Review Manager (RevMan) versión 5.0. RESULTADOS: Quince estudios con 1326 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. La duración de los estudios fue de 2 semanas a 3 meses. El análisis agrupado mostró un 24% de mejoría en la eliminación con tamsulosina [riesgo relativo (RR) = 1,24, 95% intervalo de confianza (IC) 1,12 a 1,37] . De acuerdo a la localización de los cálculos (renal, uréter superior y ureteral inferior), se analizaron los efectos de la tamsulosina con una tasa mayor de expulsión obtenida en comparación al control (RR = 1,38, 1,83, 1,43, y el 95%: 1,17 a 1,61, 1,20 a 2,78 , 1,13 a 1,81, respectivamente). La tamsulosina 0,4 mg tuvo una alta probabilidad de lograr resultados positivos (RR = 1,29, IC del 95%: 1,14 a 1,47). Además, un tiempo de expulsión más corto, menores requerimientos de analgésicos, se observaron menor número de episodios de cólico y efectos adversos. CONCLUSIONES: La tamsulosina es un tratamiento seguro y eficaz para los cálculos renales y ureterales después de la LEC. Se requieren posteriores estudios randomizados de alta calidad para confirmar la eficacia