Quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation.

OBJETIVO: Evaluar el nivel de control de la anticoagulación logrado en pacientes con fibrilación auricular (FA) que reciben atención médica de rutina dentro de una gran organización de atención administrada y explorar los factores del paciente que influyen en el control. Diseño del estudio: Estudio transversal retrospectivo de todos los pacientes con FA atendidos en los Servicios de Salud Clalit (CHS) clínicas de la comunidad en el centro de Israel entre el 1 de noviembre de 2006 al 31 de octubre de 2007. MÉTODOS: Utilizando la base de datos informatizada CHS, se identificaron 906 pacientes con diagnóstico de FA que fueron tratados con warfarina durante al menos 6 meses. Los datos incluyeron datos demográficos del paciente, comorbilidades y los valores internacionales de relación normalizada (INR), así como la gestión de la certificación del médico. Control de anticoagulación se evaluó mediante la medición de tiempo dentro del rango terapéutico (TTR) (INR 2-3). Análisis univariados y multivariados se realizaron para explorar la asociación de variables del paciente con control de la anticoagulación. RESULTADOS: Aproximadamente dos tercios de los pacientes tenían un mal control de la anticoagulación, como lo demuestra TTR de <60%; la media TTR fue 48,6%. El mal control se asoció significativamente con el sexo femenino, la edad avanzada y comorbilidades. Se encontraron insuficiencia cardíaca y tener un médico certificado de no a bordo para ser predictores independientes de mal control (odds ratio [OR] = 1,63; 95% intervalo de confianza [IC] = 1.20 a 2.22, y OR = 1,41; IC del 95%, 1,05 a 1,88, respectivamente). CONCLUSIONES: La calidad de la anticoagulación en pacientes con FA de recibir atención médica de rutina fue subóptima, con casi la mitad del tiempo pasado fuera del rango terapéutico. Maneras de mejorar el control de la anticoagulación en pacientes con FA se deben buscar.