Comparative performance of private and public healthcare systems in low- and middle-income countries: a systematic review.

INTRODUCCIÓN: entrega Sanidad privada del sector en los países de bajos y medianos ingresos se sostiene a veces que ser más eficiente, responsable y sostenible que la entrega del sector público. Por el contrario, el sector público es a menudo considerado como proporcionar una atención más equitativa y basada en pruebas. Se realizó una revisión sistemática de los estudios de investigación investiga el desempeño de entrega del sector público y privado en los países de bajos y medianos ingresos. MÉTODOS Y RESULTADOS: Los estudios revisados ​​por pares, incluyendo estudios de casos, meta-análisis, revisiones y análisis de casos y controles, así como los informes publicados por las organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales, fueron recogidos sistemáticamente a través de búsquedas de bases de datos grandes, se filtra a través de la inclusión metodológica criterios, y organizado en seis temas mundiales de la Organización del sistema de salud de salud: accesibilidad y capacidad de respuesta, calidad, resultados, rendición de cuentas, la transparencia y la regulación; justicia y la equidad, y eficiencia. De 1178 citas únicas potencialmente relevantes, se obtuvieron datos de 102 artículos que describen los estudios realizados en países de bajos y medianos ingresos. Cohorte comparada y estudios transversales sugieren que los proveedores del sector privado más frecuentemente violado las normas de la práctica médica y tenían peores resultados en los pacientes, pero tuvo una mayor puntualidad y hospitalidad informó a los pacientes. Reportado eficiencia tiende a ser menor en el sector privado que en el sector público, debido en parte a los incentivos perversos para los ensayos innecesarios y tratamiento. Servicios del sector público experimentó una disponibilidad más limitada de equipos, medicamentos y trabajadores capacitados de la salud. Cuando la definición de "sector privado" incluidos los proveedores sin licencia y no certificada, como los propietarios de tiendas de drogas, la mayoría de los pacientes parecían tener acceso a la atención en el sector privado, sin embargo, cuando los proveedores de asistencia sanitaria sin licencia fueron excluidos del análisis, la mayoría de la gente accede a la atención del sector público . "Dinámica competitiva" para la financiación apareció entre los dos sectores, de tal manera que los fondos públicos y el personal eran redirigidos al desarrollo del sector privado, seguido por la reducción de los presupuestos públicos del sector de servicios y el personal. CONCLUSIONES: Los estudios evaluados en esta revisión sistemática no apoyan la afirmación de que el sector privado suele ser más eficiente, responsable, o médicamente eficaz que el sector público, sin embargo, el sector público aparece con frecuencia falta a la puntualidad y la hospitalidad hacia los pacientes. Por favor, vea más adelante en este artículo para Resumen de los editores.