Impact of iso-osmolar versus low-osmolar contrast agents on contrast-induced nephropathy and tissue reperfusion in unselected patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention (from the Contrast Media and Nephrotoxicity Following Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction [CONTRAST-AMI] Trial).

Los conflictos de datos se ha informado sobre los efectos de baja osmolaridad y isoosmolar medio de contraste en la lesión renal aguda inducida por contraste (DRA-IC). En particular, ningún ensayo clínico sin embargo se ha centrado en el efecto de los medios de comunicación contemporáneos contraste de DRA-IC, flujo epicárdico, y la función de la microcirculación en pacientes con elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio que se someten a una intervención coronaria percutánea primaria. Los medios de contraste y nefrotoxicidad después de la revascularización coronaria con angioplastia para infarto agudo de miocardio (IAM CONTRASTE-) es un ensayo,,, de grupos paralelos, aleatorizado prospectivo simple ciego, de no inferioridad de estudio con el objetivo de evaluar los efectos del medio de contraste de baja osmolaridad iopromida comparación al iodixanol agente isoosmolar el DRA-IC y la perfusión a nivel de tejidos en pacientes con elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio. Cuatrocientos setenta y cinco pacientes consecutivos no seleccionados, que fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria fueron aleatorizados para iopromida (n = 239) o iodixanol (n = 236). Todos los pacientes recibieron dosis altas de N-acetilcisteína y la hidratación. El punto final primario fue la proporción de pacientes con creatinina sérica (Crs) aumenta ≥ 25% desde el inicio hasta las 72 horas. Las variables secundarias fueron Trombolisis en Infarto de Miocardio (TIMI) del grado de perfusión miocárdica, aumento de la Crs ≥ 50%, el aumento de la CrS ≥ 0,5 o ≥ 1 mg / dl, y 1 mes de eventos cardiacos adversos mayores. El punto final primario ocurrió en el 10% del grupo iopromida y en el 13% del grupo de iodixanol (intervalo de confianza del 95% y el 9% a 3%, p = 0,0002 para la no inferioridad). Un grado de perfusión miocárdica TIMI 0 o 1 estaba presente en el 14% de los pacientes en los 2 grupos. No se encontraron diferencias entre los 2 grupos en ninguno de los análisis secundarios de aumento de SCR. No se encontró diferencia significativa en 1-mes eventos cardiacos adversos mayores (8% vs 6%, p = 0,37). En conclusión, en una población de pacientes no seleccionados con elevación del segmento ST infarto agudo de miocardio que se sometió a una intervención coronaria percutánea primaria, iopromida no era inferior al iodixanol en la incidencia de DRA-IC; no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la reperfusión a nivel de los tejidos y los principales eventos cardíacos adversos entre los 2 agentes de contraste.