Pegylated-interferon and ribavirin in liver transplant candidates and recipients with HCV cirrhosis: systematic review and meta-analysis of prospective controlled studies.

Resumen: El interferón pegilado con ribavirina (Peg / R) es el tratamiento más eficaz para la hepatitis crónica por virus C (VHC), pero su utilidad y eficacia tras el trasplante hepático ha sido difícil de evaluar. Se evaluó la eficacia, tolerabilidad y seguridad de Peg / R en los candidatos a trasplante hepático y los receptores con cirrosis por el VHC. Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas y actas de congresos entre enero de 1999 y enero de 2008 la selección de los estudios aleatorizados y no aleatorizados. Las principales variables de meta-analítica fueron los siguientes: (1) la respuesta viral sostenida (RVS) y (2) la respuesta histológica. Los puntos finales secundarios fueron: (1) la interrupción del tratamiento, la mortalidad (2), y (3) los episodios de rechazo. Interferones pegilados usando ya sea 1-1.5 mcg / kg de interferón pegilado alfa-2b o 180 microgramos (interferón pegilado alfa-2a y ribavirina 800-1200 mg / día fueron los más efectivos en comparación con cualquier otro régimen o ningún tratamiento. En tres estudios pretrasplante el SVR media fue de 19,6% (19,6-50%). En seis estudios de post-trasplante, donde se realizó un meta-análisis de la diferencia de riesgo acumulado de la RVS fue del 0,31% (95% IC, 0.18-0.44, p <0,001). Sin embargo la respuesta histológica no fue significativamente mejor en comparación con ningún tratamiento u otros regímenes antivirales. No hubo diferencias significativas en la interrupción de la terapia, el rechazo agudo o crónico o mortalidad entre las óptimo Peg / R versus ningún tratamiento u otros regímenes. Por lo tanto interferón pegilado y ribavirina en dosis completas es efectiva pre y post trasplante, pero tiene una baja tasa de RVS. Hasta la fecha no mejoría histológica significativa ha sido reportado.