Therapeutic effect of erythropoietin in patients with traumatic brain injury: a meta-analysis of randomized controlled trials

OBJETIVO La eritropoyetina (EPO) ejerce un efecto neuroprotector en modelos animales de lesión cerebral traumática (TBI). Sin embargo, su eficacia en pacientes humanos con TCE no está clara. En este estudio, los autores realizaron el primer meta-análisis para evaluar la eficacia y la seguridad de la EPO en pacientes con TCE. En diciembre de 2015, se realizó una búsqueda sistemática de PubMed, Web of Science, MEDLINE, Embase, las bases de datos de la Biblioteca Cochrane y Google Scholar. Sólo se seleccionaron para análisis las publicaciones en inglés de ensayos controlados aleatorios (ECA) que usaban EPO en pacientes con TBI. Los resultados evaluados incluyeron mortalidad, resultado neurológico favorable, estancia hospitalaria y efectos adversos asociados. Las variables continuas se presentaron como diferencia de medias (MD) con un intervalo de confianza del 95% (IC). Las variables dicotómicas se presentaron como razón de riesgo (RR) o diferencia de riesgo (RD) con IC del 95%. La heterogeneidad estadística se examinó utilizando tanto I (2) y chi-cuadrado pruebas. RESULTADOS De los 346 estudios identificados en la búsqueda, 5 ECA con 915 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados generales demostraron que la EPO redujo significativamente la mortalidad (RR 0,69; IC del 95%: 0,49-0,96, p = 0,03) y acortó el tiempo de hospitalización (MD-7,59, IC del 95%: -9,71 a -5,46, p <0,0001) TBI. Los resultados agrupados de los resultados favorables (RR 1,00, IC del 95% 0,88-1,15, p = 0,97) y trombosis venosa profunda (TVP, RD 0,00, IC del 95%: -0,05 a 0,05, p = 1,00) no mostraron diferencias significativas. CONCLUSIONES Los autores sugirieron que la EPO es beneficiosa para los pacientes con TCE en términos de reducción de la mortalidad y acortamiento del tiempo de hospitalización sin aumentar el riesgo de TVP. Sin embargo, su efecto sobre la mejora de los resultados neurológicos favorables no alcanzó significación estadística. Por lo tanto, se necesitan ECA más bien diseñados para determinar la dosis óptima y la ventana temporal del tratamiento con EPO para pacientes con TCE.