The clinical effectiveness and cost‐effectiveness of clinical nurse specialist‐led hospital to home transitional care: A systematic review.

RAZÓN DE SER, FINES Y OBJETIVOS: Especialistas en enfermería clínica (CNSS) son los principales proveedores de cuidado de transición. Este artículo describe una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia clínica y el coste-efectividad de la CNS cuidado de transición. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en 10 bases de datos electrónicas, 1980 a julio de 2013, y las listas de referencias y búsquedas manuales en revistas clave de ECA que evaluaron los resultados del sistema de salud de SNC cuidado de transición. La calidad del estudio se evaluó mediante la Cochrane Riesgo de sesgo y calidad de las herramientas de Estudios Económicos de la Salud. La calidad de las pruebas para los resultados individuales se evaluó mediante la clasificación de las Recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de herramientas (GRADE). Se agruparon los datos de los resultados similares. RESULTADOS: Se identificaron Trece ECA de SNC cuidado de transición (n = 2463 participantes). Los estudios tenían bajo (n = 3), moderada (n = 8) y alta (n = 2) riesgo de sesgo y análisis económicos débiles. Post-cirugía del cáncer, la atención del SNC fue superior en la reducción de la mortalidad del paciente. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca, SNC cuidado de tiempo retrasó y redujo a la muerte o rehospitalización, la mejora de la adherencia al tratamiento y la satisfacción del paciente, y los costos y la duración de la estancia rehospitalización reduce. Para los pacientes de edad avanzada y los cuidadores, el cuidado del SNC mejoró la depresión cuidador y reduce rehospitalización, longitud rehospitalización de la estancia y los costes. Para las mujeres embarazadas de alto riesgo y recién nacidos de muy bajo peso al nacer, el cuidado del SNC tasas de inmunización infantil y la satisfacción materna con la atención mejoró y redujo la longitud materna e infantil de la estancia hospitalaria y los costes. CONCLUSIONES: Existe evidencia de baja calidad que SNC cuidado de transición mejora los resultados de salud del paciente, retrasos re-hospitalización y reduce la estancia hospitalaria, las tasas y los costos de re-hospitalización. Se necesita investigación adicional que incorpora la evaluación económica sólida.