Impact of subsequent birth and delivery mode for women with previous OASIS: systematic review and meta-analysis.

INTRODUCCIÓN E HIPÓTESIS: Las lesiones obstétricas del esfínter anal (OASIS) son complicaciones graves del parto vaginal. En un embarazo después de OASIS, las mujeres pueden estar interesadas en evitar una cesárea electiva, pero cautelosas acerca de perseguir otro parto vaginal que puede resultar en más daño al piso pélvico y posible incontinencia anal a largo plazo. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar el impacto del nacimiento subsiguiente y su modalidad en la incontinencia anal (AI) y / o en la calidad de vida (QoL), en mujeres con OASIS previo. Métodos: Se realizaron búsquedas de MEDLINE, EMBASE, CINAHL y AMED desde el inicio hasta febrero de 2016 con criterios de selección de cualquier estudio que evaluara el efecto de un nacimiento subsiguiente en AI y / o QoL en mujeres con OASIS anterior. Siempre que fue posible, se extrajeron datos para poblar tablas de 2 × 2 y permitir el metanálisis relacionado con el impacto del nacimiento posterior en AI y / o QoL. RESULTADOS: Veintisiete estudios no aleatorios fueron incluidos. El metanálisis de 14 estudios (977 mujeres) no demostró ninguna asociación significativa entre la IA en mujeres con OASIS previo y el posterior nacimiento o su modo. El impacto en la QoL se informó en 12 estudios (912 mujeres); Sin embargo, la diferencia en el informe de resultados excluyó el metanálisis de los datos. CONCLUSIONES: Las comparaciones de los resultados y la síntesis eficaz se limitaron por el tamaño de la muestra, la calidad y la heterogeneidad de los estudios incluidos. En consecuencia, el modo óptimo de parto para las mujeres con OASIS anterior aún no se conoce y se necesitan mejores datos.