Promoting adherence to antiretroviral therapy: the experience from a primary care setting in Khayelitsha, South Africa.

OBJETIVO: Describir el método utilizado para promover la adherencia a la terapia antirretroviral (ART) y presentar los resultados en el primer proyecto de atención primaria pública ART sector en el sur de África. Diseño: El estudio es una cohorte prospectiva abierta, incluyendo todos los pacientes adultos naive al tratamiento antirretroviral previo que recibieron tratamiento antirretroviral en Khayelitsha, desde mayo de 2001 hasta finales de 2002. Los pacientes fueron seguidos hasta su más reciente visita antes del 31 de julio de 2003. MÉTODOS: La carga viral plasmática se determinó a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses después de ART se inició, y recuentos de células CD4 cada 6 meses. Kaplan-Meier se determinaron las proporciones acumuladas de los pacientes que sobreviven, y los pacientes con supresión de la carga viral y el rebote viral. RESULTADOS: Un total de 287 pacientes fueron iniciados en la terapia triple. La probabilidad de supervivencia fue del 86,3% a los 24 meses. El aumento de células CD4 fue de 288 células de recuento / microlitros a los 24 meses. La carga viral fue menor de 400 copias / ml en el 89,2, el 84,2 y el 69,7% de los pacientes a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La probabilidad acumulada de rebote viral (dos períodos consecutivos de ARN del VIH mediciones por encima de 400 copias / ml) después de lograr una medición de ARN del VIH por debajo de 400 copias / ml fue del 13,2% a los 18 meses. CONCLUSIÓN: El estudio muestra que, con un enfoque estándar para la preparación del paciente y estrategias para mejorar la adherencia, una cohorte de pacientes en tratamiento antirretroviral pueden ser retenidos en un entorno de recursos limitados en un país en desarrollo. Una alta proporción de pacientes logró la supresión de la replicación viral. La probabilidad posterior de rebote viral fue baja.