Postnatal thyroid hormones for preterm infants with transient hypothyroxinaemia

ANTECEDENTES: extremadamente prematuros están en riesgo de hipotiroxinemia transitoria en las primeras semanas después del nacimiento. Estos niveles bajos de la hormona tiroides están asociados con un aumento en la incidencia de la morbilidad neonatal, la mortalidad y las discapacidades de desarrollo a largo plazo. La terapia con hormona tiroidea podría prevenir estos problemas. OBJETIVOS: Determinar las pruebas para la terapia de hormonas tiroideas en recién nacidos prematuros con hipotiroxinemia transitoria (nivel bajo de la hormona tiroidea, TSH normales) para el mejoramiento de los resultados neonatales y el desarrollo neurológico. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de la Controlados (CENTRAL, The Cochrane Library, Número 1, 2006), MEDLINE (1966 - marzo 2006), PREMEDLINE (marzo de 2006), EMBASE (1980 - marzo de 2006), en revisiones anteriores incluyendo referencias cruzadas, resúmenes y actas de congresos, complementadas con solicitudes a informantes expertos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos inscribir a los bebés prematuros con hipotiroxinemia transitoria (nivel bajo de la hormona tiroidea, TSH normal) en el período neonatal, con asignación aleatoria o cuasi aleatoria al tratamiento con hormonas tiroideas en comparación con el control (placebo o ningún tratamiento). RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: evaluación independiente de la calidad de los ensayos y extrajeron los datos Cada revisor. Síntesis de los datos mediante el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderada (DMP) con los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y su Grupo de Revisión de Neonatología. RESULTADOS PRINCIPALES: Sólo un estudio era elegible. Chowdhry (1984) matriculados 23 niños <1250 g y 25 - 28 semanas de gestación con hipotiroxinemia transitoria (T4 total en suero ≤ 4 mg / dl y TSH ≤ 20 UI / L). Los recién nacidos se asignaron al azar a la tiroxina 10 mg / kg / día o placebo comienzo el día 15 y continuar al día durante siete semanas. Chowdhry (1984) informó que no hubo mortalidad neonatal y una muerte infantil en cada grupo antes del alta. No se informaron diferencias significativas en EPC a los 28 días o 36 semanas, la persistencia del conducto arterioso, enterocolitis necrotizante, retinopatía del prematuro, aumento de peso, crecimiento del perímetro cefálico o longitud. No se informaron diferencias significativas en los niveles medios de T4 tiroxina y entre los niños tratados con placebo en el día 21, 35, 49, 63 y 77 después del nacimiento. T4 libre no se midió. Seguimiento del desarrollo neurológico era insuficiente para sacar conclusiones. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas suficientes para determinar si el uso de hormonas tiroideas para el tratamiento de recién nacidos prematuros con hipotiroxinemia transitoria da lugar a cambios en la morbilidad y mortalidad neonatal, o reducciones en las deficiencias del desarrollo neurológico. Se requiere investigación adicional.