Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults.

ANTECEDENTES: La administración de hormona del crecimiento puede atenuar la respuesta catabólica a una lesión, cirugía, y la sepsis. Sin embargo, el efecto de altas dosis de la hormona del crecimiento en la duración de la estancia en cuidados intensivos y en el hospital, la duración de la ventilación mecánica, y el resultado en pacientes críticamente enfermos adultos hospitalizados durante largos períodos no se conoce. MÉTODOS: Se llevó a cabo dos prospectivo, multicéntrico, doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo de forma paralela incluyó a 247 pacientes finlandeses y los pacientes 285 en otros países europeos que habían estado en una unidad de cuidados intensivos durante 5 a 7 días y que se esperaba que requieren de cuidados intensivos durante al menos 10 días. Los pacientes habían tenido cirugía cardiaca, cirugía abdominal, politraumatismo, insuficiencia respiratoria aguda. Los pacientes recibieron la hormona del crecimiento (media [+ /-SD] dosis diaria, 0,10 + / - 0,02 mg por kilogramo de peso corporal) o placebo hasta el alta de cuidados intensivos o por un máximo de 21 días. RESULTADOS: La tasa de mortalidad hospitalaria fue mayor en los pacientes que recibieron la hormona del crecimiento que en los que no lo hicieron (p <0,001 para ambos estudios). En el estudio finlandés, la tasa de mortalidad fue del 39 por ciento en el grupo de la hormona del crecimiento, en comparación con 20 por ciento en el grupo placebo. Las tasas respectivas en el estudio multinacional eran un 44 por ciento y 18 por ciento. El riesgo relativo de muerte para los pacientes que recibieron la hormona de crecimiento fue de 1,9 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,3 a 2,9) en el estudio realizado en Finlandia y 2,4 (intervalo de confianza 95 por ciento, 1,6 a 3,5) en el estudio multinacional. Entre los supervivientes, la duración de la estancia en cuidados intensivos y en el hospital y la duración de la ventilación mecánica prolongada en el grupo de la hormona del crecimiento. CONCLUSIONES: En pacientes con enfermedad grave prolongada, altas dosis de la hormona del crecimiento se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad.