Effects of early enteral nutrition and glutamine-supplemented EEN on the inflammatory response and immune function in patients with severe acute pancreatitis

OBJETIVO: Para observar los efectos de la nutrición enteral temprana (EEN) y EEN suplementada con glutamina sobre la respuesta inflamatoria y la función inmune en pacientes con pancreatitis aguda grave. MÉTODOS: Este estudio fue un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado.Sesenta pacientes con SAP se distribuirán en tres grupos para recibir ES rutina (a partir de la 7-10 días después de la admisión), la NE precoz (2-4 días) y glutamina [0,6 g / (kg · d)] complementados EEN.APACHE- ⅱ puntuación se utilizó para evaluar a los pacientes después de la admisión.Las muestras de sangre se recogieron en día 1,2,5,7,10,14,30 después de la admisión para CRP, HLA-DR, IL-6 y la concentración de glutamina. presión de la vejiga y del intestino sonido se registraron antes y después de EN.When la presión era> 25 cmH_2O, o el sonido desaparecido, ES fue detenido en el tiempo. RESULTADOS: ①Those que terminaron la observación clínica en el grupo ES rutina de 17 años, y los otros dos grupos eran 16.La hora de inicio de la ES en el grupo ES rutina era más tarde que el otro dos grupos (P 0,05), y no se observó ninguna diferencia significativa entre los tres grupos en la tolerancia, la ruta ES, complicación y así sucesivamente (P0,05).② No hubo diferencia significativa entre los tres grupos en la puntuación APACHEⅡ, CRP, HLA-DR, IL-6 y la concentración de glutamina en la admisión. Pero en la fase temprana en el grupo ES rutina, la puntuación APACHEⅡ, PCR e IL-6 fueron superiores a los otros dos grupos, el HLA-DR y la concentración de glutamina fueron menores (P0.05). No hubo diferencias significativas entre el grupo y el grupo EEN EEN suplementada con glutamina en la IL-6, HLA-DR y la concentración de glutamina. En el grupo EEN suplementada con glutamina, IL-6 fue menor, HLA-DR y la concentración de glutamina fueron mayores (P 0,05).③ En los pacientes que no terminaron el ensayo clínico, la puntuación APACHEⅡ, la morbilidad de MODS y presión de la vejiga fueron superiores a las acabada (P0.05). Conclusión: El temprana ES podría aumentar la concentración de glutamina, reducir la respuesta inflamatoria y mejorar la función inmune.Cuando el EEN fue suplementado con Gln, el efecto beneficioso era más obvia.