Alternative lipid emulsions in the critically ill: a systematic review of the evidence.

PROPÓSITO: Parenteral emulsiones lipídicas (les) son comúnmente ricas en triglicéridos de cadena larga derivados de aceite de soja (SO). Emulsiones SO-que contienen pueden promover la inflamación sistémica y, por tanto, pueden afectar negativamente a los resultados clínicos. La hipótesis de que las GE a base de aceite alternativa (estrategias SO-ahorradores) puede mejorar los resultados clínicos en pacientes adultos graves en comparación con los productos que contienen SO emulsión solamente. El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar el efecto de las estrategias SO-ahorradores parenterales en los resultados clínicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de los pacientes. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos informatizadas 1980-2013. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) realizados en pacientes adultos graves que evaluaron estrategias SO-ahorradores frente a las GE basado SO-en el contexto de la nutrición parenteral. RESULTADOS: Un total de 12 ECA cumplieron los criterios de inclusión. Cuando los resultados de estos ECA fueron estadísticamente agregada, estrategias SO-ahorradores se asociaron con reducciones clínicamente importantes en la mortalidad (riesgo relativo, RR 0,83; 95% de intervalo de confianza, IC: 0,62; 1,11; P = 0,20), en la duración de la ventilación (ponderada diferencia de medias, DMP -2,57; IC del 95%: -5,51, 0,37; P = 0,09), y en la UCI duración de la estancia (LOS) (DMP -2,31; IC del 95%: -5,28, 0,66; P = 0,13), pero ninguno de ellos las diferencias fueron estadísticamente significativas. SO-ahorradores de estrategias no tuvo ningún efecto sobre las complicaciones infecciosas (RR 1,13; IC del 95%: 0,87, 1,46; P = 0,35). CONCLUSIÓN: les a base de aceite alternativa puede estar asociado con reducciones clínicamente importantes en la mortalidad, duración de la ventilación, y la UCI pero la falta de precisión estadística excluye las recomendaciones clínicas en este momento. Se necesita más investigación para confirmar estos potenciales efectos positivos del tratamiento.