Effects of telmisartan on proteinuria or albuminuria: A meta-analysis of randomized trials

ANTECEDENTES: Aunque se sugiere telmisartán para mejorar la proteinuria / albuminuria (o previene la progresión de la proteinuria / albuminuria), evidencia concluyente todavía falta. Llevamos a cabo el primer meta-análisis de ensayos controlados aleatorios de terapia telmisartán sobre la proteinuria / albuminuria. MÉTODOS: MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados se buscaron a través de febrero de 2012. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios prospectivos de terapia telmisartan versus otro bloqueador del receptor de angiotensina (ARB), inhibidor de enzima convertidora de angiotensina (IECA), otra terapia con fármacos antihipertensivos, placebo o ningún medicamento y reportando urinario proteína / excreción de albúmina (UPE / EAU ) o la proteína urinaria / albúmina de creatinina (UPCR / UACR) los niveles como un resultado. Para cada estudio, se utilizaron los datos relativos a los cambios porcentuales desde el inicio hasta niveles finales UPE / Emiratos Árabes Unidos / UPCR / UACR tanto en los grupos de telmisartán y control para generar diferencias de medias (MD) y los intervalos de confianza del 95% (IC). RESULTADOS: De 49 artículos potencialmente relevantes seleccionados inicialmente, se incluyeron 20 informes de los ensayos aleatorios que reclutaron a un total de 25.425 pacientes. El análisis agrupado sugiere una reducción significativa en los cambios porcentuales de UPE / Emiratos Árabes Unidos / UPCR / UACR en el control ARB 7 (MD, -19.99%; IC del 95%, -28.68% a -11.30%; p <0,00001), 7 IECA control (MD, -14.08%; IC del 95%, -25.36% a -2.80%; p = 0,01), 6 no ARB / control IECA (MD, -39.82%; IC del 95%, -55.96% a -23.69 %; p <0,00001), y todos los 20 ensayos (MD, -24.36%; IC del 95%, -32.85% a -15.87%; p <0,00001). Conclusión: Encontramos que, basándose en un meta-análisis de 20 ensayos controlados aleatorios incluidos> 25.000 pacientes, la terapia de telmisartán es probable eficaz en la mejora de la proteinuria / albuminuria o en la prevención de la progresión de la proteinuria / albuminuria.