Hypertonic saline with furosemide for the treatment of acute congestive heart failure: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Las terapias para la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) avanzada incluyen agentes inotrópicos intravenosos, cambio en la clase de diuréticos y ultrafiltración venosa o hemodiálisis. Estas modalidades no han sido asociados con un mejor pronóstico y son limitados por la disponibilidad y el costo. En comparación con la furosemida en dosis altas por sí sola, la administración de solución salina hipertónica (SSH) concomitante ha demostrado mejores resultados clínicos con un buen perfil de seguridad. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios controlados aleatorizados que investigaron el uso de SSH en pacientes ingresados ​​en el hospital con ICC aguda. RESULTADOS: Hubo 1.032 pacientes tratados con SSH y 1.032 controles, donde se demostró una disminución en la mortalidad por todas las causas en los pacientes tratados con SSH con un RR de 0,56 (IC del 95%: 0,41 a 0,76, p = 0,0003). En 1.012 pacientes tratados con SSH y 1.020 controles, se demostró una disminución del reingreso hospitalario por falla cardíaca con RR de 0,50 (IC 95% 0,33-0,76, p = 0,001). También hubo una disminucuón de la estadía hospitalaria en los pacientes tratados con SSH (p = 0,0002), mayor pérdida de peso (p <0,00001) y mejor conservación de la función renal (p <0,00001). CONCLUSIÓN: Los resultados de este metanálisis demuestran que en pacientes con ICC avanzada, la administración de solución salina hipertónica concomitante mejoró la pérdida de peso, la conservación de la función renal y la disminución de la duración de la hospitalización, la mortalidad y la rehospitalización por insuficiencia cardíaca. Es necesario un estudio adecuadamente realizado, multicéntrico, controlado con placebo, aleatorizado y doble ciego para evaluar el beneficio de la solución salina hipertónica en pacientes con disfunción renal, en diversas poblaciones de pacientes, además de utilizarla en una población de pacientes con insuficiencia cardíaca corriente en óptimo tratamiento. A la espera de una mayor validación, hay un gran potencial en el uso de solución salina hipertónica como terapia avanzada para el manejo de la ICC avanzada aguda.