Daily telemonitoring of exhaled nitric oxide and symptoms in the treatment of childhood asthma

JUSTIFICACIÓN: El tratamiento del asma puede mejorar si los esteroides inhalados se titulan en la inflamación de las vías respiratorias. Fracción espirada de óxido nítrico (FeNO0.05), un marcador de inflamación eosinofílica de las vías respiratorias, se puede medir en casa. OBJETIVOS: Se evaluaron todos los días FeNO0.05 televigilancia en el manejo del asma infantil. MÉTODOS: Los niños con asma atópica (n = 151) fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: FeNO0.05 además de monitorización de los síntomas, o un control de los síntomas solamente. Todos los pacientes dieron síntomas de asma en un diario electrónico más de 30 semanas, 77 recibieron un portátil de óxido nítrico (NO) del analizador. Los datos se transmiten diariamente a los centros de coordinación. Los pacientes se llamó por teléfono a cada 3 semanas y su dosis de esteroides fue adaptado de acuerdo a FeNO0.05 y síntomas, o de acuerdo a los síntomas. Los niños fueron atendidos en 3, 12, 21, y 30 semanas para el examen y las pruebas de función pulmonar. El punto final primario fue la proporción de días libres de síntomas en las semanas de estudio últimos 12. Mediciones y resultados principales: El seguimiento a distancia era factible con los datos fiables FeNO0.05 el 86% de los días, y las entradas válidas para el diario el 79% de los días. Ambos grupos mostraron un aumento de días libres de síntomas, la mejoría del VEF1 y la calidad de vida, y una reducción en la dosis de esteroides. Ninguno de los cambios desde el inicio, difirió entre grupos. La diferencia en los días libres de síntomas durante las últimas 12 semanas fue del 0,3% (P = 0,95, intervalo de confianza del 95%, -10 a 11%). Hubo una tendencia a un menor número de exacerbaciones en el grupo FeNO0.05. CONCLUSIONES: Treinta semanas de FeNO0.05 diarias y seguimiento a distancia de síntomas se asoció con el control del asma y la mejora de una dosis más baja de esteroides. No se encontró el valor añadido de todos los días FeNO0.05 seguimiento en comparación con el monitoreo diario de síntomas solamente.