Typhoid ileal perforation: surgical experience of 64 cases.

OBJETIVO: complicaciones intestinales de fiebre tifoidea son bastante comunes en los países en desarrollo. Con el fin de contribuir a la mejora del pronóstico de perforación ileal tifoidea, los autores informan de su propia experiencia quirúrgica Pacientes y métodos: entre mayo y julio de 95 98, 64 pacientes (31 hombres y 33 mujeres), con una edad media de 34 años (entre 5 y 63 años) fueron sometidos a cirugía para la perforación ileal tifoidea. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron escisión-sutura (n = 31) y la resección-ileostomía (n = 33). Todos los pacientes fueron operados bajo los servicios de atención pre, per- y postoperatorias similares. RESULTADOS: No se observaron complicaciones postoperatorias en 59 pacientes (88,1%). La estancia media hospitalaria fue de 30 días (rango 8-52 días). La mortalidad postoperatoria global fue del 34% (22/64), debido principalmente a la fístula digestiva en 11 casos (8 casos de fuga anastomótica después de la escisión-sutura, 3 casos de fístula intestinal después de la resección conservadora-ileostomía) y ulceración periestomal crónica en 9 casos, lo que llevó a la progresiva desnutrición, caquexia y la muerte. CONCLUSIÓN: La mortalidad y morbilidad después del tratamiento quirúrgico de la perforación ileal tifoidea sigue siendo muy alta en los países en desarrollo. Sin embargo, algunas recomendaciones podrían mejorar el resultado: la resucitación agresiva por hidratación intravenosa de 4 a 6 horas, asociada a la antibioterapia adecuada, la resección de los últimos 60 centímetros del íleon, en los casos de grave supuración abdominal, y un gran lavado abdominal.