Myocardial protective effects of nicorandil during percutaneous coronary intervention in patients with unstable angina.

ANTECEDENTES: El objetivo del estudio fue evaluar prospectivamente el efecto protector de nicorandil durante la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con angina inestable (UAP). MÉTODOS Y RESULTADOS: Doscientos pacientes (61 +/- 10 años de edad, de sexo masculino 143) con diagnóstico de UAP en un centro médico de emergencia fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos: dinitrato de isosorbida por vía intravenosa, Grupo I (n = 100), o intravenosa nicorandilo , Grupo II (n = 100). PCI se realizó 12-48 h después de la infusión de cada agente. Las concentraciones séricas de creatina kinasa-MB (CK-MB), la troponina T cardíaca (cTnT) y I (cTnI) se midieron antes y 6, 12, 24 h después de la ICP. Se excluyeron los pacientes con dolor torácico no coronario, que requieren angiografía coronaria de emergencia, marcapasos temporal o bloqueador de los receptores de la glucoproteína IIb / IIIa. PCI se realizó con éxito en 96 pacientes (Grupo I = 54, 61,7 +/- 8,2 años, 32 varones; Grupo II = 42, 60,4 +/- 11,7 años, 27 varones). No se observaron diferencias significativas en las características clínicas o angiográficas coronarias entre los 2 grupos. La concentración de CK-MB se elevó en 9 pacientes (17%) del grupo I y 6 (14%) del Grupo II, cTnT en 16 (30%), 6 (14%) y cTnI en 25 (46%), 9 (21%) después de PCI. Elevación de cualquier troponina fue menos frecuente en el Grupo II [28/54 (52%) vs 10/42 (24%) pacientes, p = 0,01]. Eventos coronarios adversos mayores durante los 6 meses de seguimiento clínico se produjo en 9 (17%) del grupo I y 5 pacientes del grupo II (12%, p = NS). Seguimiento ecocardiografía reveló fracción de eyección ventricular izquierda inferior en el grupo I que en el grupo II (65,4 +/- 7,2% vs 71,0 +/- 6,7%, p = 0,03). CONCLUSIÓN: Nicorandil tiene un efecto protector del miocardio durante la ICP en pacientes con UAP.