Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS: Evaluar el impacto de los laxantes sobre una amplia gama de síntomas en pacientes con hemorroides sintomáticas. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en las siguientes fuentes: MEDLINE, EMBASE, CINAHL y CENTRAL, BIOSIS, AMED, En primer lugar los documentos y actas, los autores del estudio, la industria y expertos en la materia. Se incluyeron todos los publicados y no publicados de grupos paralelos ensayos controlados aleatorios que compararon cualquier tipo de laxante con placebo o ningún tratamiento en pacientes con hemorroides sintomáticas. Dos revisores de forma independiente los estudios para su inclusión, obtuvieron todos los estudios potencialmente relevantes y extrajeron los datos sobre la población de estudio, la intervención, los resultados pre-especificados, y la metodología. RESULTADOS: Siete ensayos con asignación al azar 378 pacientes a la fibra o un control de nonfiber. Los estudios fueron de calidad moderada para la mayoría de los resultados. Los meta-análisis utilizando modelos de efectos aleatorios sugiere que la fibra tiene un efecto beneficioso aparente. El riesgo de no mejorar / persistencia de los síntomas disminuyeron en un 47% en el grupo de fibras (RR = 0,53, IC 95%: 0,38 a 0,73) y el riesgo de sangrado en un 50% (RR = 0,50, IC 95% 0.28-0.89). Los estudios con múltiples seguimientos, por lo general a las 6 semanas ya los 3 meses, mostró resultados consistentes en el tiempo. Los resultados también son compatibles con los efectos del tratamiento en grandes prolapso, el dolor y la picazón, pero incluso en los intervalos de los análisis combinados de confianza fueron amplios y es compatible con ningún efecto (RR = 0,79, IC 95% 0.37-1.67; RR = 0,33, IC del 95% 0,07-1,65, y RR = 0,71, IC 95% 0.24-2.10, respectivamente). Un estudio sugirió una disminución de la recurrencia. Los resultados mostraron una tendencia no significativa hacia un incremento de eventos adversos leves en el grupo de fibras (RR = 6.0, IC 95%: 0,57 a 64,8). CONCLUSIONES: Los ensayos de la fibra de mostrar un efecto beneficioso consistente para los síntomas y el sangrado en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas.