Outcome evaluation of a randomized trial of the PhoenixCare intervention: Program of case management and coordinated care for the seriously chronically ill

OBJETIVO: Documentar los resultados de un ensayo aleatorizado del programa de demostración PhoenixCare de los cuidados paliativos y coordinada la atención / gestión de casos para las personas con enfermedades crónicas graves que simultáneamente recibieron tratamiento activo de las organizaciones de atención administrada (MCO). DISEÑO: Los pacientes, de forma continua inscritos entre julio de 1999 y marzo de 2001, fueron asignados aleatoriamente al programa PhoenixCare o un grupo control que recibió la atención habitual MCO. AJUSTE: El Hospicio del Valle de Arizona, Phoenix,. PARTICIPANTES: Los participantes fueron 192 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o insuficiencia cardíaca crónica (ICC), que tenía un estimado de 2 años de esperanza de vida. Intervención Intensiva en el hogar el manejo de casos proporcionada por enfermeras registradas casemanagers, en coordinación con la fuente de los pacientes de la atención médica existente, compuesto por la intervención. Programa de focos incluye la enfermedad y manejo de los síntomas, el paciente la autogestión de la enfermedad y el conocimiento de los recursos relacionados con la enfermedad, la preparación para la final de la vida, el funcionamiento físico y mental, y la utilización de los servicios médicos. PARÁMETROS EVALUADOS: Resultados, evaluados cada 3 meses mediante entrevista telefónica, incluidas las medidas relacionadas con todos los programas de los focos, el SF-36 se utilizó para evaluar el funcionamiento físico y mental; servicio de urgencias visita a la utilización de ejemplo de servicio médico. RESULTADOS: En comparación con los controles, los pacientes mostraron PhoenixCare resultados significativamente mejores en la autogestión de la enfermedad, la conciencia de los recursos relacionados con la enfermedad, y la preparación jurídica de final de la vida. Se informó de menor sufrimiento sintomático, mayor vitalidad, mejor funcionamiento físico y una mayor percepción de la salud que los controles aleatorios. Los servicios de urgencia fue equivalente entre los grupos. Los pacientes con EPOC mostró más fuerte la capacidad de respuesta a la intervención. CONCLUSIÓN: Un nuevo modelo de atención al paciente que combinaba paliativos mucho mayor carefocused manejo de casos con curso MCO basado en el tratamiento se asoció con un mejor funcionamiento de los pacientes gravemente enfermos crónicos en los últimos años de vida.