Dosis única oral de fenoprofeno para el dolor posoperatorio agudo en adultos

ANTECEDENTES: Aunque no se utiliza ampliamente, el fenoprofeno es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) disponible en diferentes países. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la dosis única oral de fenoprofeno para el dolor posoperatorio agudo y los eventos adversos asociados. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta diciembre de 2010. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios controlados con placebo, a doble ciego y de dosis única oral sobre el fenoprofeno para el alivio del dolor posoperatorio de moderado a intenso en adultos. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos revisores, de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica de los estudios y extrajeron los datos. Se usó el alivio total del dolor (TOTPAR, sigla en inglés) acumulado o la diferencia en la intensidad del dolor (SPID, sigla en inglés) durante cuatro o seis horas para calcular el número de participantes que lograron al menos el 50% de alivio del dolor. Estos resultados derivados se usaron para calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente alcance al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro o seis horas. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los eventos adversos y los retiros. RESULTADOS PRINCIPALES: Cinco estudios (696 participantes) cumplieron los criterios de inclusión; 24 participantes fueron tratados con fenoprofeno en dosis de 12,5 mg; 23 con fenoprofeno en dosis de 25 mg; 79 con fenoprofeno en dosis de 50 mg; 78 con fenoprofeno en dosis de 100 mg; 146 con fenoprofeno en dosis de 200 mg; 55 con fenoprofeno en dosis de 300 mg; 43 con zomepiraco en dosis de 100 mg; 30 con morfina en dosis de 8 mg; 77 con codeína en dosis de 60 mg y 141 con placebo. Los participantes presentaron dolor luego de la extracción del tercer molar, la laparoscopia, la cirugía ambulatoria menor y la episiotomía. El NNT para al menos el 50% de alivio del dolor entre cuatro y seis horas con una dosis simple de 200 mg de fenoprofeno en comparación con placebo fue de 2,3 (1,9 a 3,0). No se obtuvieron datos suficientes para analizar otras dosis o comparadores activos, el tiempo hasta el uso de la medicación de rescate o la cantidad de participantes que necesitaron dicha medicación. No hubo diferencias significativas en el número de participantes que presentaron eventos adversos entre el fenoprofeno en dosis de 200 mg y el placebo. No se informaron eventos adversos graves ni retiros por eventos adversos en los estudios. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El fenoprofeno oral en dosis de 200 mg es eficaz para tratar el dolor posoperatorio agudo de moderado a intenso, con datos limitados sobre al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro o seis horas. No fue posible evaluar la eficacia de otras dosis, otros resultados de eficacia, la seguridad y la tolerabilidad.