Pancreatic stents for prophylaxis against post-ERCP pancreatitis: a meta-analysis and systematic review.

Antecedentes: La pancreatitis aguda es una complicación frecuente de la CPRE. Varios estudios aleatorizados y controlados (ECA) han evaluado el uso de stents pancreáticos en la prevención de la pancreatitis post-CPRE con resultados variables. OBJETIVO: Se realizó una revisión meta-análisis y sistemático para evaluar el papel de los stents pancreáticos profilácticas para la prevención de la pancreatitis post-CPRE. DISEÑO: MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y la base de datos de Revisiones Sistemáticas, PubMed, y los resúmenes recientes de las actas de congresos más importantes se registraron. ECA y retrospectivos o prospectivos, los estudios no aleatorizados que compararon stent profiláctico con placebo o sin stent de pancreatitis post-CPRE fueron incluidos en el meta-análisis y revisiones sistemáticas. Los formularios estándar se utiliza para extraer los datos por 2 revisores independientes. El efecto de los stents (ECA), se analizó mediante el cálculo de las estimaciones combinadas de pancreatitis post-CPRE, hiperamilasemia, y el grado de pancreatitis. Se realizaron análisis separados para cada resultado mediante el uso de la odds ratio (OR) o la diferencia de medias ponderada. Modelos al azar, o de efectos fijos se utilizaron. El sesgo de publicación se evaluó mediante gráficos en embudo. La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante el cálculo de I (2) medida de la incompatibilidad. AJUSTE: revisión sistemática y meta-análisis de pacientes tratados con stent de páncreas para la profilaxis de pancreatitis post-CPRE. Pacientes: Los pacientes adultos sometidos a CPRE. INTERVENCIONES: la colocación de stent pancreático para la prevención de pancreatitis post-CPRE. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: pancreatitis post-CPRE, hiperamilasemia, y las complicaciones después de la colocación del stent pancreático. RESULTADOS: Ocho ECA (656 pacientes) y 10 estudios no aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión (4904 participantes). El metanálisis de los ECA mostró que los stents pancreáticos profilácticos disminuye las probabilidades de pancreatitis post-CPRE (odds ratio, 0,22, IC 95%, 0,12-0,38, P <.01). La diferencia de riesgo absoluto fue del 13,3% (IC del 95%, 8,8% -17,8%). El número necesario a tratar fue de 8 (95% IC, 6-11). Los stents también se redujo el nivel de hiperamilasemia (armas de destrucción masiva, -309,22; IC del 95%, -350,95 a -267,49; P ≤ 0,01). Hallazgos similares se observaron también de los estudios no aleatorios. Limitaciones: el tamaño pequeño de la muestra de algunos ensayos, los diferentes tipos de stents utilizados, la inclusión de pacientes de bajo riesgo en algunos estudios, y la falta de un estudio adecuado de las complicaciones a largo plazo de la colocación de stent pancreático. Conclusiones: la colocación de stent pancreático disminuye el riesgo de pancreatitis post-CPRE y la hiperamilasemia en pacientes de alto riesgo.