Effectiveness of 0.12% chlorhexidine gluconate oral rinse in reducing prevalence of nosocomial pneumonia in patients undergoing heart surgery.

ANTECEDENTES: La disminución de los niveles de bacterias en la orofaringe debe reducir la prevalencia de la neumonía nosocomial. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de gluconato de clorhexidina al 0,12% enjuague bucal para disminuir la colonización microbiana del tracto respiratorio y neumonía nosocomial en pacientes sometidos a cirugía de corazón abierto. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, de casos y controles diseño de los ensayos clínicos se utilizó. Peridex (0,12% de gluconato de clorhexidina) fue el fármaco experimental, y Listerine (mezcla fenólica) fue el control de las drogas. Un total de 561 pacientes sometidos a bypass aortocoronario o cirugía valvular requieren bypass cardiopulmonar fueron asignados al azar a un grupo experimental (n = 270) o un control (n = 291). Neumonía nosocomial fue diagnosticada con los criterios establecidos por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. RESULTADOS: La tasa global de neumonía nosocomial se redujo en un 52% (4/270 versus 9/291; P = 0,21) en los pacientes tratados con Peridex. Entre los pacientes intubados por más de 24 horas que tenían las culturas que mostraron crecimiento microbiano (todas las neumonías ocurrieron en este grupo), la tasa de neumonía se redujo en un 58% (4/19 vs 9/18; P = 0,06) en los pacientes tratados con Peridex. En los pacientes con mayor riesgo de neumonía (intubados> 24 horas, con las culturas que muestran el mayor crecimiento), la tasa fue de 71% menor en el grupo Peridex que en el grupo Listerine (2/10 vs 7/10; p = 0,02) . CONCLUSIONES: Si bien las tasas de neumonía nosocomial fueron menores en los pacientes tratados con Peridex que en los pacientes tratados con Listerine, la diferencia fue significativa sólo en aquellos pacientes intubados más de 24 horas que tenían el mayor grado de colonización bacteriana.