Effect of inhibitors of prostaglandin synthesis on induced diuresis in cirrhosis.

El efecto de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en la acción diurética fue examinado en pacientes con ascitis debida a enfermedad hepática crónica y en sujetos normales. En los pacientes con ascitis, natriuresis después de 80 mg de furosemida IV se redujo un 82% por el pretratamiento con indometacina. El aclaramiento de creatinina se redujo sólo un 16%. Estos efectos se debieron probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales, ya que la prostaglandina E2 urinaria se cayó y hubo también una reducción de la natriuresis con naproxeno (52%). Los efectos no fueron específicos para la furosemida ya espironolactona inducida por natriuresis también se redujo por la indometacina (82%), naproxeno (52%), y la aspirina (33%). En los sujetos normales, la indometacina redujo la natriuresis furosemida por sólo el 14%, mientras que el aclaramiento de creatinina no se vio afectada. Los mecanismos de estas interacciones es incierto, pero probablemente implica la hemodinámica renal, que parecen contar con el apoyo importante por las prostaglandinas renales en pacientes con ascitis debido a una enfermedad hepática.