Drug-specific risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR).

ANTECEDENTES: El riesgo de tuberculosis (TB) en pacientes con artritis reumatoide (AR) se cree que está aumentado tras el factor de necrosis antitumoral terapia (anti-TNF), con un riesgo diferencial propuesto entre el etanercept medicamentos anti-TNF (ETA) , infliximab (INF) y adalimumab (ADA). OBJETIVO: comparar directamente el riesgo entre las drogas, para explorar el tiempo hasta el evento, lugar de la infección y el papel de la etnicidad. MÉTODOS: Los datos de la Sociedad Británica de Reumatología Biológicos Registro (BSRBR), un estudio nacional prospectivo observacional, se utilizaron para comparar las tasas de TB en 10 712 pacientes tratados con anti-TNF (3913 ETA, 3295 INF, 3504 ADA) y 3.232 pacientes con activa AR tratados con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales. RESULTADOS: Para abril de 2008, se reportaron 40 casos de TB, todas en la cohorte de anti-TNF. La tasa de TB fue mayor para los anticuerpos monoclonales ADA (144 casos / 100.000 personas-año) y INF (136 / 100.000 personas-años) que para ETA (39 / 100.000 personas-año). Después del ajuste, la tasa de incidencia en comparación con los pacientes tratados con ETA fue de 3,1 (IC del 95%: 1,0 a 9,5) para INF y 4.2 (01.04 a 12.04) para ADA. La mediana de tiempo hasta el evento fue más bajo para INF (5,5 meses) en comparación con ETA (13,4 meses) y ADA (18,5 meses). 13/40 casos ocurrieron después de interrumpir el tratamiento. 25/40 (62%) casos fueron extrapulmonar, de los cuales 11 se difundieron. Los pacientes de etnia no blanca tenían un riesgo seis veces mayor de TB en comparación con los pacientes blancos tratados con la terapia anti-TNF. CONCLUSIÓN: La tasa de TB en pacientes con AR tratados con terapia anti-TNF fue de tres a cuatro veces mayor en los pacientes que reciben INF y ADA que en los que recibieron ETA.