Natamycin in the treatment of fungal keratitis: a systematic review and Meta-analysis.

OBJETIVO: revisar los estudios clínicos publicados que examinan el efecto de natamicina en el tratamiento de la queratitis micótica. MÉTODOS: Se seleccionaron las publicaciones en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CNKI y CBM. En este estudio se revisaron sistemáticamente publicado ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon natamicina a otros agentes antifúngicos, y llevó a cabo factible Meta-análisis de los resultados de eficacia mediante el software RevMan 5.2. RESULTADOS: Se incluyeron siete ensayos que se llevaron a cabo principalmente en los países en desarrollo de Asia, con cinco ensayos realizados en la India, uno cada uno en China y Bangladesh. Un total de 804 participantes fueron asignados al azar a siguientes comparaciones: 2% frente al 5% econazol natamicina mostró poca diferencia en los efectos del tratamiento de la queratitis micótica [RR = 0,99; intervalo de confianza del 95% (IC), 0,8 a 1,21]; gluconato de clorhexidina frente al 5% de natamicina indicó que los resultados en la curación de la úlcera en 21d fue menos concluyente (RR = 0,77; IC 95%, 0,55-1,08; I (2) = 0%); 1% voriconazol frente al 5% de natamicina sugirió que el tratamiento natamicina parecía ser significativamente mejores resultados que voriconazol (coeficiente de regresión = -0,18 logMAR; IC del 95%, -0,30 a -0,05; p = 0,006), especialmente en los casos de Fusarium (coeficiente de regresión = -0,41 logMAR; IC del 95%, -0,61 a -0,20; p <0,001); natamicina frente a fluconazol demostró una diferencia significativa en la tasa de curación (χ (2) = 5,048; p <0,05) y el grupo de natamicina fue más eficaz que fluconazol en la duración media de la terapia (t = 7,94, p <0,01). CONCLUSIÓN: La natamicina fue una elección preferible en el tratamiento de la queratitis micótica, especialmente en el período temprano de los casos de Fusarium.