Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials

ANTECEDENTES: Varias revisiones sistemáticas (SR) de los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban laparoscópica versus apendicectomía abierta se han publicado, pero no ha habido una visión general de los socialistas-revolucionarios de estas dos intervenciones. Esta visión general (revisión de opinión) pretende resumir los resultados de tales socialistas-revolucionarios a fin de proporcionar la información más actualizada evidencia, y poner de relieve los resultados discordantes. MÉTODOS: Medline, Embase, CINAHL, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos se buscaron los SR publicados hasta agosto de 2014. La selección de estudios y la evaluación de la calidad con la función AMSTAR se llevaron a cabo de forma independiente por dos revisores. Utilizamos formularios estandarizados para extraer los datos que se analizaron descriptivamente. RESULTADOS: Nueve eseristas cumplieron los criterios de inclusión. Todos eran de moderada a alta calidad. El número de ensayos controlados aleatorios (ECA) que incluyeron varió de ocho a 67. La duración de la cirugía combinada de ocho exámenes fue 7,6 a 18,3 minutos más corto utilizando el enfoque abierto. Las puntuaciones de dolor en el primer día postoperatorio fueron menores después de la apendicectomía laparoscópica en dos de cada tres opiniones. El riesgo de abscesos abdominales fue mayor para la cirugía laparoscópica en medio de seis metanálisis. La ocurrencia de infecciones de la herida agrupados por todas las críticas fue menor después de la apendicectomía laparoscópica. Una revisión no mostró diferencias en la mortalidad. El enfoque más corta estancia hospitalaria laparoscópica 0,16-1,13 días en siete de los ocho metanálisis, aunque la fuerza de la evidencia se vio afectada por una fuerte heterogeneidad. CONCLUSIÓN: apendicectomía laparoscópica y abierta son dos procedimientos seguros y eficaces para el tratamiento de la apendicitis aguda. Esta visión general muestra resultados discordantes con respecto a la magnitud del efecto, pero no a la dirección del efecto. La evidencia de este panorama puede resultar útil para el desarrollo de guías y protocolos clínicos.