Nebivolol in the management of essential hypertension: a review.

Nebivolol es un bloqueante beta 1 lipofílica. Es desprovisto de actividad intrínseca simpaticomimética estabilizar o membrana, pero parece tener nítrico mediadas por óxido de efectos vasodilatadores. Nebivolol se administra como una mezcla racémica de proporciones iguales de D y L-enantiómeros. El fármaco no influye significativamente en la glucosa o el metabolismo de lípidos en plasma y parece tener un efecto protector sobre la función del ventrículo izquierdo. A la dosis recomendada (5 mg una vez al día) nebivolol reduce la presión arterial diastólica en reposo la forma más eficaz estándar de dosis terapéuticas de atenolol, metoprolol, captopril y nifedipina, como se muestra en ensayos comparativos. El nebivolol reduce significativamente la presión arterial más de enalapril 10 mg al día en el corto plazo pero no a largo plazo, aunque la dosis de enalapril no han sido óptimos. El nebivolol tiene un efecto aditivo en combinación con hidroclorotiazida. Permanente de la presión arterial y / o media de 24 horas la presión arterial ambulatoria se reduce significativamente y de manera similar con nebivolol, atenolol o nifedipina. El nebivolol tendían a evitar que el aumento en la presión arterial por la mañana temprano mejor que nifedipina. Las tasas globales de respuesta al tratamiento con nebivolol (una disminución en la sala de estar / la presión arterial diastólica en posición supina con o = 10 mm Hg en la caída de la presión arterial diastólica) osciló entre 58 y 81% después de 4 a 52 semanas de tratamiento. En estudios comparativos, las tasas de respuesta fueron mayores en nebivolol que en los receptores enalapril o metoprolol, pero no significativamente diferentes de los receptores de atenolol o nifedipina. El nebivolol 5 mg una vez al día es bien tolerado en pacientes con hipertensión. Los eventos adversos son infrecuentes, transitorias y leves a moderados. Los notificados con mayor frecuencia incluyen dolor de cabeza, fatiga, parestesias y mareos. En varios estudios se informó que no hubo signos de hipotensión ortostática con nebivolol. Los ensayos comparativos no reveló diferencias significativas entre la frecuencia y severidad de eventos adversos en pacientes tratados con nebivolol, atenolol, enalapril o placebo, sin embargo, la incidencia global de acontecimientos adversos fue mayor con nifedipina o metoprolol. Algunos atenolol o enalapril, pero nebivolol no, los beneficiarios reportaron impotencia o disminución de la libido durante la terapia. CONCLUSIÓN: La evidencia actual indica que nebivolol 5 mg una vez al día es un bien tolerada con bloqueadores beta, que es tan eficaz como las clases de atenolol una vez al día y de otro tipo de agentes antihipertensivos. Por lo tanto, se puede recomendar como una alternativa útil para el tratamiento de primera línea para el tratamiento de pacientes con hipertensión leve a moderada no complicada.