Nucleic acid amplification tests in the diagnosis of tuberculous pleuritis: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Las pruebas convencionales para la pleuritis tuberculosa tienen varias limitaciones. Una variedad de pruebas nuevas y rápidas como la amplificación de ácidos nucleicos pruebas, incluyendo la reacción en cadena de polimerasa - se han evaluado en los últimos tiempos. Se realizó una revisión sistemática para determinar la exactitud de amplificación de ácido nucleico (NAA) las pruebas en el diagnóstico de pleuritis tuberculosa. Métodos: Una revisión sistemática y meta-análisis de 38 artículos en inglés y español (con 40 estudios), identificados a través de búsquedas de seis bases de datos electrónicas, búsqueda manual de las revistas seleccionadas, y el contacto con los autores, expertos, y los fabricantes de las pruebas. La sensibilidad, especificidad, y otras medidas de precisión se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. Fueron usadas curvas características operativas del receptor (ROC) para resumir el desempeño global de la prueba. La heterogeneidad en los resultados del estudio se exploró formalmente mediante análisis de subgrupos. RESULTADOS: De los 40 estudios incluidos, 26 se utilizan en la casa ("home-brew") las pruebas, y 14 se utilizan pruebas comerciales. Pruebas comerciales tuvieron una baja sensibilidad en general (0,62, 95% intervalo de confianza [IC] 0,43 a 0,77), y alta especificidad (0,98, IC 95%: 0,96 a 0,98). Los cocientes de probabilidad positivos y negativos para las pruebas comerciales fueron 25,4 (IC 95%: 16,2, 40,0) y 0.40 (IC 95% 0,24, 0,67), respectivamente. Todas las pruebas comerciales de estimaciones especificidad consistentemente altos, las estimaciones de la sensibilidad, sin embargo, fueron heterogéneos entre los estudios. Con las pruebas en la empresa, tanto en las estimaciones de sensibilidad y especificidad fueron significativamente heterogéneos. Las estimaciones de resumen clínicamente significativas no se pudo determinar por pruebas internas. CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren que las pruebas de NAA comerciales pueden tener un papel potencial en la confirmación (sentencia in) la pleuritis tuberculosa. Sin embargo, estas pruebas tienen una sensibilidad baja y variable y, por tanto, no puede ser útil en la exclusión (descartar) la enfermedad. Resultados de pruebas de NAA, por lo tanto, no puede sustituir a las pruebas convencionales, sino que deben ser interpretados de forma paralela con los hallazgos clínicos y los resultados de las pruebas convencionales. La precisión de nucleicos en pruebas internas de amplificación de ácidos no está bien definida debido a la heterogeneidad en los resultados del estudio. La aplicabilidad clínica de pruebas internas NAA no está claro.