Faecal incontinence after seton treatment for anal fistulae with and without surgical division of internal anal sphincter: a systematic review.

OBJETIVO: El reto de la cirugía de la fístula anal es la erradicación de la pista de la fístula, mientras que el mantenimiento de la continencia anal. La colocación de Seton se recomienda reducir la incontinencia fecal postoperatorio, pero curiosamente una gran variedad de deterioro funcional después de la cirugía se ha publicado. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la intra-operatorio división interna del esfínter anal durante la técnica de Seton apretado o de corte para la fístula anal criptogénica, en los resultados de la recidiva y la incontinencia fecal postoperatoria. MÉTODO: Una revisión sistemática de la literatura se realizó para identificar las series publicadas de 1966 a mayo de 2007 de los pacientes con fístula anal tratados mediante una técnica de Seton apretado o de corte. Las series publicadas se ha dividido en aquellos en los que se llevó a cabo la preservación del esfínter anal interno (PIAS grupo) o intra-operatorio, donde la división quirúrgica se realizó en el momento de la colocación de sedal (SIAS grupo).Los criterios de valoración principales del examen fueron el estudio de tasa de recidiva de la fístula anal e incontinencia fecal postoperatoria. RESULTADOS: Dieciocho estudios, que incluían 19 series y 448 pacientes fueron analizados en detalle. La tasa de recidiva fue del 5,0% y 3,0% en PIAS y el grupo SIAS, respectivamente. La tasa global de la incontinencia fecal fue del 5,6% en el grupo de PIAS y el 25,2% en el grupo SIAS. CONCLUSIÓN: Aunque se basa en estudios de baja evidencia, intra-operatorio la preservación del esfínter anal interno en el momento de la inserción de Seton para la fístula anal parece reducir la incontinencia fecal postoperatoria, sin un aumento sustancial de las tasas de recurrencia.