Use of intravenous immunoglobulin for treatment of neurologic conditions: a systematic review.

ANTECEDENTES: Teniendo en cuenta el creciente uso de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) para diversas enfermedades neurológicas y la incertidumbre relacionados con sus beneficios y los daños, una revisión sistemática se llevó a cabo de ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la IGIV para todas las indicaciones neurológicas para las que no estaba en por lo menos una prueba publicada. Materiales y métodos: Para esta revisión sistemática, una estrategia de búsqueda sistemática se aplicó a MEDLINE (1966-junio de 2003) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (junio de 2003) para identificar ECA potencialmente elegibles que compararon IgIV con placebo o un control activo. Todos los regímenes de dosificación fueron considerados. Los resúmenes se excluyeron, y no hubo restricciones de idioma de publicación. Dos investigadores independientes realizaron la extracción de datos con un formulario estandarizado. Medidas del efecto se calcularon para cada ensayo de forma independiente, y los estudios se agruparon según el criterio clínico y metodológico en cuanto a su idoneidad. Cuando la puesta en común de los ensayos fue la adecuada, un análisis cualitativo de los resultados se proporciona. Resultados y conclusiones: Treinta y siete ensayos que representan a 14 condiciones fueron identificados. Inmunoglobulina intravenosa es más eficaz que el placebo para el tratamiento de recaída-remisión de esclerosis múltiple y la idiopática polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. También existe un beneficio potencial para el tratamiento de la neuropatía motora multifocal, miastenia gravis, dermatomiositis, síndrome de persona rígida, y de Lambert-Eaton síndrome miasténico. No hubo pruebas suficientes para determinar si la terapia de inmunoglobulina intravenosa fue más eficaz que el intercambio de plasma para el síndrome de Guillain-Barré. También hubo pruebas suficientes en relación con paraproteína asociada a polineuropatía. No hay evidencia de beneficio se observó para la esclerosis múltiple secundaria progresiva o miositis por cuerpos de inclusión.