Lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain - A randomized controlled trial

CONTEXTO: El aumento de peso, un efecto adverso común de los medicamentos antipsicóticos, se asocia con comorbilidades médicas en pacientes psiquiátricos. OBJETIVO: Para probar la eficacia de la intervención de estilo de vida y metformina en monoterapia y en combinación para la ganancia de peso inducida por antipsicóticos y anomalías en la sensibilidad a la insulina. DISEÑO, AJUSTE Y PACIENTES: Un ensayo controlado aleatorio (octubre 2004-diciembre 2006) con 128 pacientes adultos con esquizofrenia en el Instituto de Salud Mental del Hospital de Segundo Xiangya, Universidad Central del Sur, China. Los participantes que aumentaron más de 10% de su peso predrug fueron asignados a 1 de 4 grupos de tratamiento. Intervenciones: Los pacientes continuaron su medicación antipsicótica y se les asignó al azar a 12 semanas de placebo, 750 mg / día de metformina sola, 750 mg / día de metformina y una intervención estilo de vida, estilo de vida o la intervención solamente. Principales medidas de resultado: índice de masa corporal, circunferencia de cintura, niveles de insulina y el índice de resistencia a la insulina. Resultados: Los 128 pacientes con un primer episodio de esquizofrenia mantenido relativamente estable mejora psiquiátrico. El grupo de estilo de vida-más-metformina había disminuciones medias en el índice de masa corporal (IMC) de 1,8 (95% intervalo de confianza [IC]: 1,3-2,3), el índice de resistencia a la insulina de 3,6 (IC 95%: 02.07 a 04.05), y la cintura circunferencia de 2,0 cm (95% CI, 1.5-2.4 cm). El grupo de metformina sola había disminuciones medias del IMC de 1,2 (IC 95%, 0,9-1,5), circunferencia índice de resistencia a la insulina de 3,5 (IC 95%: 02.07 a 04.04), y de la cintura de 1,3 cm (95% CI, 1.1- 1,5 cm). El grupo de estilo de vida-más-placebo había disminuciones medias del IMC de 0,5 (IC 95%, 0.3-0,8) y el índice de resistencia a la insulina de 1,0 (IC 95%, 0,5-1,5). Sin embargo, el grupo de placebo habían incrementos medios del IMC de 1,2 (IC 95%, 0,9-1,5), circunferencia de índice de resistencia a la insulina de 0,4 (IC 95%, 0,1-0,7), y la cintura de 2,2 cm (95% CI, 1,7- 2,8 cm). El tratamiento de estilo de vida-más-metformina fue significativamente superior a la metformina en monoterapia y al estilo de vida más placebo para el peso, IMC, circunferencia de la cintura y la reducción. Conclusiones: la intervención estilo de vida y metformina en monoterapia y en combinación demostrado eficacia para la ganancia de peso inducida por antipsicóticos. Intervención Estilo de vida más metformina mostró el mejor efecto sobre la pérdida de peso. La metformina sola fue más eficaz en la pérdida de peso y mejorar la sensibilidad a la insulina de intervención de estilo de vida. Prueba de registro clinicaltrials.gov Identificador: NCT00451399.