Restoration of euglycemia and normal acute insulin response to glucose in obese subjects with type 2 diabetes following bariatric surgery.

Resistencia a la insulina y la pérdida de la glucosa estimulada por la respuesta aguda de insulina (AIR) son los dos principales defectos antes y en el curso de la diabetes tipo 2. Hemos investigado si la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica en pacientes con obesidad mórbida y diabetes tipo 2 podría restaurar euglucemia y aire normal a una prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (IVGTT). Se estudiaron 25 pacientes con obesidad mórbida-12 con diabetes tipo 2, 5 con tolerancia alterada a la glucosa, y 8 con tolerancia normal a la glucosa (NGT)-antes y después de una derivación biliopancreática (BPD) con Roux-en-Y bypass gástrico (DGYR). Doce individuos con IMC normal sirvió como grupo de control. Doce meses después de la cirugía en el grupo de diabetes, IMC disminuyó de 53,2 + / - 2,0 a 29,2 + / - 1,7 kg / m (2), la glucosa en ayunas se redujo de 9,5 + / - 0,83 a 4,5 + / - 0,13 mmol / l, y la insulina en ayunas se redujo de 168,4 + / - 25,9 a 37,7 + / - 4,4 pmol / l (media + / - SE, p <0,001). AIR, la media de la concentración de insulina a los 2, 3, y 5 min más basal en el IVGTT, aumentado por 770% y 935 a los 3 y 12 meses después de la cirugía, respectivamente (de 24,0 + / - y 43,4 - 22,7 a 209 + / 248 + / - 33,1 pmol / l, respectivamente, p <0.001). Por el contrario, en el grupo NGT, el aire disminuyó en un 40,5% (de 660 + / - 60 a 393 + / - 93 pmol / l, p = 0,027) 12 meses después de la cirugía. BPD con DGYR a cabo en pacientes con obesidad mórbida con el tipo 2 diabetes conduce a la pérdida de peso significativa, euglucemia, y sensibilidad a la insulina normal, pero lo más importante, restaura una normal de las células beta de AIR a la glucosa y una relación normal de aire a la sensibilidad de la insulina. Este es el primer estudio que demuestra que la glucosa inducida perdido AIR en pacientes con diabetes tipo 2 de intensidad leve o moderada es una anormalidad reversible.