The efficacy and potential predictive factors of PD-1/PD-L1 blockades in epithelial carcinoma patients: a systematic review and meta analysis.

El objetivo de este análisis sistemático es evaluar la eficacia de los bloqueos de PD-1 / PD-L1 en comparación con el tratamiento sin PD-1 / PD-L1 e investigar los posibles factores predictivos en pacientes con carcinoma epitelial. Resultados Se incluyó un total de 11 ensayos con 6716 pacientes de melanoma, cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y carcinoma de células renales (RCC). Las HR agrupadas (IC del 95%) fueron 0.67 (0.62, 0.73), p <0.001 para OS y 0.66 (0.57, 0.76), p <0.001 para PFS. En los análisis de subgrupos, las HR fueron de 0,58 (0,50, 0,66), p <0,001 en el grupo PD-L1 ≥ 1%, 0,75 (0,63, 0,89), p = 0,001 en el grupo PD-L1 <1% 0,72), p <0,001 en el grupo PD-L1 ≥ 1%, 0,80 (0,59, 1,07), p = 0,136 en el grupo PD-L1 <1% para PFS. Los valores de p de HR reunidos para OS en diferentes grupos de edad, sexo y ECOG fueron menores de 0,001. En los pacientes con NSCLC, los HRs agregados para OS fueron 1.40 (0.92, 2.12), p = 0.114 en el grupo mutante EGFR y 0.88 (0.59, 1.32), p = 0.536 en los fumadores nunca. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de enero de 2010 a abril de 2016 para los ensayos clínicos elegibles. Sobre la base de los datos de los coeficientes de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (PFS), se evaluaron los recursos humanos agrupados y se propusieron los análisis de subgrupos. Conclusiones: Los bloqueos de PD-1 / PD-L1 prolongaron la OS y PFS en pacientes con carcinoma epitelial. PD-L1 expresión fue un factor predictivo de PFS, pero no predictivo de OS. Se excluyeron las puntuaciones de edad, sexo y ECOG para predecir cualquiera de los criterios de valoración de la eficacia. La historia de tabaquismo y EGFR tipo salvaje se asociaron con el SO extendido en pacientes con NSCLC.