Impact of intermittent preventive treatment with sulphadoxine-pyrimethamine targeting the transmission season on the incidence of clinical malaria in children in Mali.

ANTECEDENTES: Estudios recientes han demostrado que el tratamiento intermitente de la malaria preventivo intermitente (TPI) en los recién nacidos en las zonas de transmisión estable reduce la incidencia de la malaria y la anemia severa. Sin embargo, en la mayoría de las áreas de la morbilidad por malaria y la mortalidad sigue siendo alta en los niños mayores. MÉTODOS: Para evaluar el efecto de la PIP de temporada con sulfadoxina-pirimetamina (SP) sobre la incidencia de la enfermedad de la malaria en el área de transmisión estacional, 262 niños de 6 meses-10 años en Kambila, Malí fueron aleatorizados para recibir ya sea el TPI con SP dos veces en ocho semanas de intervalo o no IPT durante la temporada de transmisión de 2002 y fueron seguidos durante 12 meses. Los sujetos fueron seguidos como en la época posterior transmisión en 2003 para evaluar el efecto rebote sea posible. Los casos clínicos de paludismo fueron tratados con SP y seguimiento para evaluar la respuesta in vivo durante los dos períodos. RESULTADOS: La tasa de incidencia de la enfermedad de la malaria por 1.000 personas-mes durante los primeros 12 meses fue de 3,2 episodios en el grupo de tratamiento frente a 5,8 episodios en el grupo de control con la edad ajustada eficacia protectora (EP) de 42,5%; [IC del 95% 28,6% -53,8%]. Cuando las primeras 16 semanas de seguimiento se considera ajustada a la edad de EP fue 67,5% [IC 95%: 55,3% - 76,6%]. Durante la temporada de transmisión posterior, la incidencia de malaria clínica por 1000 personas-días fue similar entre los dos grupos (23,0 vs 21,5 episodios, ajustada por edad TIR = 1,07 [IC del 95%, 0.90-1.27]). No se detectaron diferencias significativas en la respuesta in vivo entre los grupos durante los dos periodos. Conclusión: dos tratamientos contra la malaria intermitentes dirigidas a la temporada de mayor transmisión de reducir la tasa de incidencia anual de malaria clínica en un 42,5% en un área con transmisión de temporada intensa. Esta estrategia simple es probable que sea uno de los más efectivos en la reducción de carga de la malaria en dichas zonas. JUICIO DE INSCRIPCIÓN: Clinicaltrials.gov NCT00623155.