Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea: a meta-analysis.

OBJETIVOS: El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de las pruebas sistemáticas péptido natriurético en el manejo de los pacientes con disnea aguda a los servicios de urgencias). MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que evaluaron la utilidad de natriurético tipo B (BNP) o su fragmento N-terminal (NT-proBNP) en el manejo de los pacientes con disnea en urgencias. Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, y actas de congresos, sin restricción ni el idioma ni el año de publicación. Selección de los estudios, la recopilación de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizaron por 2 revisores de forma independiente y por duplicado. Los resultados incluyeron la tasa de ingreso hospitalario, tiempo hasta el alta, y la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad y las tasas de rehospitalización y el total de los costos médicos directos. Combinados relaciones de riesgo se calcula utilizando el modelo de efectos fijos o aleatorios. Datos de duración y el costo no se combinaron. RESULTADOS: Cuatro ensayos controlados aleatorios, lo que representa 2041 pacientes, fueron seleccionados. En 4 ensayos, hubo una tendencia de ingreso hospitalario se redujo en el grupo de intervención (ratio combinado de riesgo, 0,95; 95% intervalo de confianza 0.89 a 1.01). Tiempo de descarga se redujo significativamente en 2 ensayos, mientras que no hubo una reducción significativa en la duración de la estancia hospitalaria, en 3 intentos. No hubo un efecto significativo en el en el hospital y 30 días las tasas de mortalidad o tasas de rehospitalización (3 ensayos que informaron cada resultado). Dos ensayos encontraron una reducción significativa de los costos directos. CONCLUSIONES: La evidencia actual no es concluyente sobre si las pruebas péptido natriurético sistemática es útil para el tratamiento de los pacientes que acuden a urgencias con disnea aguda.