Couple-focused support to improve HIV medication adherence: a randomized controlled trial

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una intervención basada en pareja para mejorar las conductas de los medicamentos en una población clínica con problemas de adherencia demostrada. DISEÑO: Un ensayo controlado aleatorio (SMART Parejas de estudios) llevó a cabo entre agosto de 2000 y enero de 2004. AJUSTE: Dos clínicas de VIH / SIDA en consulta externa de Nueva York. PARTICIPANTES: parejas VIH serodiscordantes heterosexuales y homosexuales (n = 215) en la que la pareja VIH seropositivos tenían menos de 80% de cumplimiento en el momento basal. La muestra era predominantemente de bajos ingresos que las minorías raciales y étnicas. INTERVENCIÓN: Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una intervención de la adhesión de cuatro sesiones centradas en pareja o la atención habitual. La intervención consistió en la educación sobre el tratamiento y la adherencia, identificación de las barreras de adherencia, el desarrollo de estrategias de comunicación y resolución de problemas, optimizar el apoyo del compañero, y fomentar la confianza para una adherencia óptima. Medición de resultados: La adherencia al tratamiento en la semana 8 (dos semanas después de la intervención) en comparación con la línea base, evaluada con un evento de Medicamentos Sistema de Monitoreo de la tapa. RESULTADOS: Los participantes de intervención mostraron una mayor adherencia a la medicación media en el momento posterior a la intervención en comparación con los controles si la adherencia se definió como la proporción de dosis prescritas tomadas (76% versus 60%) o las dosis tomadas dentro de los parámetros de tiempo determinado (58% versus 35%). Además, los participantes en el grupo de intervención fueron significativamente más propensos a alcanzar altos niveles de adherencia (> 80%, más del 90%, o> 95%) en comparación con los controles. Sin embargo meses, en la mayoría de los casos, los efectos disminuido con el tiempo, como se ve en el seguimiento a los 3 y 6. CONCLUSIÓN: El programa SMART Parejas mejoró significativamente la adherencia a la medicación en la atención habitual, aunque el nivel de mayor adhesión, para muchos participantes, aún debajo del nivel óptimo y el efecto fue atenuado con el tiempo.