Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution

ANTECEDENTES: La terapia de reemplazo hormonal (TRH) se prescribe comúnmente para tratar los síntomas de la menopausia y para prevenir la pérdida ósea después de la menopausia. Sin embargo, muchas mujeres están preocupadas por la terapia de reemplazo hormonal porque creen que tal tratamiento se traducirá en un aumento de peso. El efecto de la TRH sobre el peso corporal y la distribución de la grasa no ha sido examinado en revisiones sistemáticas. OBJETIVOS: Evaluar el efecto del estrógeno sin oposición o la combinación de estrógeno y terapia de reemplazo de hormona progestágeno (HRT) en el peso corporal y la distribución de la grasa de las mujeres peri-menopáusicas y posmenopáusicas. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad Grupo Trials Register, MEDLINE, EMBASE, Current Contents, Biological Abstracts y CINAHL, más recientemente, en julio de 2005. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios, placebo o ningún tratamiento (ECA) que detalle el efecto de la TRH sobre el peso corporal o la distribución de la grasa. Uso previo de la TRH debería haber dejado al menos un mes (en el caso de los parches, crema o gel) o tres meses (para las preparaciones orales o subcutánea gránulos) antes del comienzo del estudio. Recopilación y análisis de datos: Veintiocho ECA con 28 559 mujeres cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Se agruparon los datos para las variables continuas y la diferencia de medias ponderada (DMP) con intervalos de confianza del 95% reportados. Resultados principales: Los resultados se evaluaron por separado para el estrógeno sin oposición y el estrógeno combinado con regímenes de progestágeno. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en el aumento de peso medio entre los que utilizan estrógenos sin oposición y aquellas sin TRH (0.03kg, IC -0,61 a 0,67 95%) y los que usan el estrógeno con progestágeno y aquellas sin TRH (0,04 kg, 95% IC -0,42 a 0,50). No hubo diferencias significativas en el índice de masa corporal (IMC) entre las mujeres que utilizan estrógenos sin oposición y aquellas sin TRH (-0,14, IC -0,40 a 0,12 95%) o la combinación de estrógeno con progestágeno y aquellas sin TRH (-0,10, 95% : -0,27 a 0,07). Estaban disponibles para permitir el metanálisis del efecto de la TRH sobre el cociente cintura-cadera, la masa grasa o el espesor del pliegue cutáneo datos suficientes. Conclusiones de los revisores: No hay pruebas de un efecto del estrógeno sin oposición o el estrógeno combinado con progesterona sobre el peso corporal y en el aumento de IMC se experimenta normalmente en el momento de la menopausia. Actualmente existen pruebas insuficientes para permitir el examen de los efectos de la TRH sobre el cociente cintura-cadera, la masa grasa o el espesor del pliegue cutáneo.