Randomised controlled trial of three day versus 10 day intravenous antibiotics in acute pyelonephritis: effect on renal scarring

ANTECEDENTES: La pielonefritis aguda a menudo deja a los niños con insuficiencia renal cicatrices permanentes. Objetivos: Comparar la prevalencia de cicatrices después del tratamiento inicial con antibióticos administrados por vía intravenosa durante 10 o tres días. MÉTODOS: En un estudio prospectivo de dos centro, a 220 pacientes de 3 meses a 16 años con urocultivo positivo y lesiones renales agudas en la gammagrafía DMSA inicial, fueron asignados al azar para recibir ceftriaxona intravenosa (50 mg / kg una vez al día) durante 10 o tres días , seguido de cefixima oral (4 mg / kg dos veces al día) para completar un curso de 15 días. Después de tres meses, se repitió la gammagrafía para diagnosticar cicatrices renales. RESULTADOS: La incidencia de daño renal desarrollado en el 33% de los 110 niños en el grupo de 10 días por vía intravenosa y el 36% de los 110 niños en el grupo de tres días. Los niños mayores de 1 año tenía más cicatrices renales que los niños (42% (54/129) y 24% (22/91), respectivamente). Después de ajustar por edad, sexo, duración de la fiebre antes del tratamiento, grado de inflamación, presencia de reflujo vesicoureteral, y centros de los pacientes de reclutamiento, no hubo diferencia significativa entre los dos tratamientos en la cicatrización renal. Durante el seguimiento, 15 niños presentaron recurrencia de la infección urinaria, sin diferencia significativa entre los dos grupos de tratamiento. Conclusión: En niños con pielonefritis aguda, el tratamiento inicial intravenosa durante 10 días, en comparación con los tres días, no reduce significativamente el desarrollo de cicatrices renales.