Evaluation of vasomotor reactivity by transcranial Doppler and acetazolamide test before and after extracranial-intracranial bypass in patients with internal carotid artery occlusion.

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: El objetivo de este ensayo fue evaluar la efectividad del bypass extracraneal-intracraneal con respecto a la reactividad vasomotora en pacientes con oclusiones de la arteria carótida interna y la reactividad vasomotora ausente, comparándolos con un grupo control con tratamiento conservador. MÉTODOS: Para probar la reactividad vasomotora en 104 pacientes con oclusión unilateral de la arteria carótida interna, que mide la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media por eco-doppler transcraneal en reposo y después de la inyección de acetazolamida. Entre los 39 pacientes que no muestran un aumento en la velocidad media del flujo de sangre después de la prueba acetazolamida distal a una oclusión de la arteria carótida interna por mayor o igual al 10%, 14 sujetos se le practicó una cirugía de bypass extracraneal-intracraneal (grupo A) y la edad de 14 y el sexo-emparejados sujetos en los que se llevó a cabo ese procedimiento no compuso el grupo control (grupo B). Los exámenes de seguimiento se llevaron a cabo 3-6 meses después de la operación y en el grupo de control de 3-6 meses después del examen inicial. RESULTADOS: Los valores de referencia de la velocidad del flujo sanguíneo media en reposo en el lado afectado se redujo en ambos grupos en comparación con el lado sano contralateral (grupo A, 46.0 + / - 15,1 cm / seg; grupo B, el 48,1 + / - 16,7 cm / seg) y reveló sólo un aumento marginal después de acetazolamida. El lado contralateral mostró una velocidad del flujo sanguíneo normal en reposo y una respuesta adecuada a la acetazolamida en ambos grupos. En el grupo de examen de seguimiento A mostró una capacidad vasodilatadora normalizado. velocidad del flujo sanguíneo aumentó significativamente después de acetazolamida de 41.9 + / - 13,1 cm / seg a 53,5 + / - 16,0 cm / seg (p <0,002). En el grupo B, la reactividad vasomotora comprometida se mantuvo sin cambios. CONCLUSIONES: Nuestros resultados demuestran que la ecografía Doppler transcraneal, junto con la prueba de acetazolamida puede identificar a los sujetos con reactividad vasomotora reducido distal a una oclusión de la arteria carótida interna, que puede mejorar la hemodinámica mediante un bypass extracraneal-intracraneal.