Early enteral feeding by nasoenteric tubes in patients with perforation peritonitis.

La desnutrición es bien reconocida como una causa potencial de aumento de la morbilidad y la mortalidad en pacientes quirúrgicos. A principios de nutrición enteral postoperatoria a través de una alimentación de yeyunostomía se ha demostrado que mejora los resultados en los pacientes sometidos a resecciones mayores de cánceres gastrointestinales, traumatismos y peritonitis de perforación. Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la viabilidad y eficacia a corto plazo de la alimentación enteral precoz a través de un tubo colocado nasoentérico intraoperatorio en los pacientes con peritonitis de perforación no traumáticas con desnutrición. Un centenar de pacientes con peritonitis de perforación no traumática con desnutrición sometidos a laparotomía exploratoria se dividieron al azar en un grupo de prueba (TG) y un grupo control (GC) de 50 pacientes cada uno. Pacientes TG tenían un tubo nasoentérico colocado en el momento de la cirugía y se iniciaron en un régimen de alimentación enteral 24 horas después de la operación. Los pacientes en CG se les permitía comer vía oral una vez al pasar flatos. Las diferencias entre los dos grupos con respecto a la ingesta nutricional en términos de energía y proteína, se analizaron los cambios en el estado nutricional según la evaluación de los valores antropométricos, bioquímicos y hematológicos, cantidad de aspirado nasogástrico, el retorno de la motilidad intestinal, y las tasas de complicaciones. La alimentación nasoentérico fue bien tolerado. Calorías y proteínas totales en TG fue significativamente mayor que en CG: 981 vs 505 kcal (p <0.01), proteína 24 frente a 0 g en el día 3 y 1498 vs 846 kcal (p <0.01), proteína 44 vs 23 g (p <0,01) en el día 7, respectivamente. Hubo una reducción en la cantidad de aspirado nasogástrico en TG en comparación con la de CG: 431 vs 545 ml/24 h el día 2 y 301 vs 440 ml/24 h el día 3, respectivamente. No había mucho más rápida recuperación de la motilidad intestinal en TG que en CG en 3,34 vs 4,4 días (p <0,01). Complicaciones desarrollaron en 39 de 50 pacientes en los TG y en 47 de 50 en CG. Las complicaciones mayores, del 6 pacientes en TG y 12 pacientes en el GC (p <0,05). Los pacientes con peritonitis de perforación con desnutrición son propensos a desarrollar un gran déficit de energía después de la operación, lo que resulta en una mayor incidencia de complicaciones infecciosas. La alimentación enteral temprana a través de un tubo nasoentérico es bien tolerado por estos pacientes y ayuda a mejorar la ingesta de energía y proteínas, reduce la cantidad de aspirado nasogástrico, reduce la duración del íleo postoperatorio, y reduce el riesgo de complicaciones graves.