Impact of individual antiretroviral drugs on the risk of myocardial infarction in human immunodeficiency virus-infected patients: a case-control study nested within the French Hospital Database on HIV ANRS cohort CO4.

ANTECEDENTES: El papel de la exposición a los medicamentos antirretrovirales específicos sobre el riesgo de infarto de miocardio en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pacientes infectados se debate en la literatura. MÉTODOS: Evaluar si se confirmó la asociación entre la exposición a abacavir y el riesgo de infarto de miocardio (IM) y estimar el impacto de la exposición a otros inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR), inhibidores de la proteasa (IP), y no INTI en riesgo de MI, se realizó un estudio de casos y controles anidado dentro de la Base de Datos del Hospital Francés sobre el VIH. Los casos (n = 289) fueron pacientes que, entre enero de 2000 y diciembre de 2006, tuvieron un primer definitiva o probable MI prospectiva registrado. Hasta 5 controles (n = 884), de la misma edad, sexo y centro clínico, fueron seleccionados al azar con el reemplazo en pacientes sin antecedentes de infarto de miocardio ya inscrito en la base de datos cuando MI fue diagnosticado en el caso correspondiente. Se utilizaron modelos de regresión logística condicional para ajustar por posibles factores de confusión. RESULTADOS: A corto plazo / exposición reciente a abacavir se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio en la muestra general (odds ratio [OR], 2,01; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,11 a 3,64), pero no en el subgrupo de emparejado casos y controles (81%) que no usaban cocaína o drogas por vía intravenosa (1,27; 0,64 a 2,49). La exposición acumulada a todos los IP excepto saquinavir se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio significativo para amprenavir / fosamprenavir con o sin ritonavir (OR, 1,53; IC del 95%, 1,21-1,94 por año) y lopinavir con ritonavir (1,33; 1,09 a 1,61 por año). La exposición a todos los no-INTI no se asoció con el riesgo de infarto de miocardio. CONCLUSIÓN: El riesgo de IM se incrementó por la exposición acumulativa a todos los inhibidores de la proteasa estudiados excepto saquinavir y particularmente a amprenavir / fosamprenavir con o sin ritonavir y lopinavir con ritonavir, mientras que la asociación con abacavir no puede ser considerado causal.