Prescription of beta-blockers in patients with advanced heart failure and preserved left ventricular ejection fraction. Clinical implications and survival.

ANTECEDENTES: Los efectos de los betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y la fracción de eyección ventricular izquierda conservada (FEVI) no están bien establecidos. Objetivos: evaluar la asociación entre la prescripción de bloqueadores beta al alta y la mortalidad en una cohorte de pacientes con IC avanzada y FEVI conservada. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se estudiaron de forma prospectiva una cohorte de 443 pacientes con IC avanzada y FEVI conservada (FEVI> o = 40%). La edad media fue de 78 años, el 56% mujeres, 33% de la NYHA clase IV. En total, 227 pacientes (51%) tuvieron un betabloqueante prescrito al alta. Duración de seguimiento medio fue de 25 (+/- 18) meses. Muerte (todas las causas) se produjo en 40 pacientes (17,6%) que estaban recibiendo un bloqueador beta al alta y 73 pacientes (33,8%) que no estaban en un beta-bloqueante. En el análisis multivariado de Cox, incluyendo el ajuste de puntuación de propensión, la prescripción de un beta-bloqueante se mantuvo asociado con una reducción del 43% de mortalidad riesgo relativo (RR 0,57; IC del 95%: 0,37 a 0,88; p = 0,01). CONCLUSIONES: En esta cohorte de pacientes con IC avanzada y FEVI conservada, la prescripción de un bloqueador beta se asoció con una reducción significativa mortalidad. Este efecto beneficioso del uso de bloqueadores beta deben ser confirmadas aún más en ensayos clínicos prospectivos aleatorizados.